EL COMPLEJO DINÁMICO DEL PUBIS: ¿QUÉ APORTA EL RADIÓLOGO? (NIVEL III)
Clínica San Miguel, Pamplona, España.
Objetivos docentes: Describir las estructuras anatómicas implicadas en el dolor inguinal del atleta. Describir las entidades clínicas relacionadas con el dolor pubiano del atleta. Describir los hallazgos radiológicos relacionados con estas entidades diagnósticas clínicas, haciendo hincapié en los hallazgos en resonancia magnética.
Discusión: El dolor de cadera o de la ingle en atletas constituye un problema frecuente y su presentación clínica es a menudo inespecífica. Las técnicas de diagnóstico por imagen tienen un papel fundamental en el proceso diagnóstico de los atletas con dolor inguinal. Sin embargo, la nomenclatura y terminología utilizada tanto en los diagnósticos clínicos como radiológicos ha sido inconsistente y confusa, dificultando la diferenciación entre anomalías estructurales responsables del dolor, y cambios secundarios a adaptación al deporte específico de cada atleta. Esta falta de claridad en el abordaje diagnóstico tiene, en parte, su origen en la complejidad anatómica de la región pubiana, donde los tejidos blandos y las estructuras óseas están íntimamente relacionadas. En un intento de sentar bases de acuerdo para definir esta compleja condición y unificar términos diagnósticos en diferentes disciplinas clínicas, recientemente varios expertos en este campo se reunieron en la primera conferencia mundial sobre el dolor de la ingle en Doha, donde se acordó una terminología básica y definición de dolor inguinal. El término 'dolor en la ingle en atletas "fue acordado como el término preferido para este grupo de condiciones. Se definieron 4 "entidades" básicas para reflejar distintos patrones reconocibles de síntomas y signos en el atleta con dolor inguinal, basados principalmente en la historia y el examen clínico: dolor relacionado con patología aductora, dolor relacionado con patología pubiana, dolor relacionado con patología del canal inguinal, y dolor relacionado con patología del ilepsoas. El objetivo de la ponencia es repasar la compleja anatomía de este área anatómica y el papel de las distintas técnicas de diagnóstico por imagen en la valoración de cada una de las entidades descritas, haciendo hincapié en la resonancia magnética.
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