Objetivos docentes: 1. Revisar los hallazgos de neuroimagen convencional en los tumores pediátricos de fosa posterior. 2. Resaltar la aportación de las técnicas avanzadas de RM como difusión, espectroscopia y perfusión en este tipo de tumores. 3. Introducir las nuevas clasificaciones basadas en las características genéticas de los mismos, principalmente en el caso particular del meduloblastoma.

Discusión: Los tumores cerebelosos, el grupo más común y principal causa de muerte por tumores sólidos en edad pediátrica, incluyen principalmente el meduloblastoma (el más común), el astrocitoma pilocítico, el ependimoma y el glioma del tronco encefálico. Comúnmente debutan con signos y síntomas relacionados con el aumento de la presión intracraneal, trastornos de la marcha y/o déficit de pares craneales. La resonancia magnética (RM) juega un papel muy importante en la caracterización, la planificación quirúrgica y el seguimiento. Las técnicas avanzadas, especialmente la difusión, ayudan a predecir el tipo histológico y grado de malignidad de los mismos. Es también importante conocer que clasificaciones histológicas previas, como la del meduloblastoma, están siendo sustituidas por clasificaciones basadas en las características genéticas. La nueva caracterización genética del meduloblastoma, por ejemplo, permite una mejor predicción de la agresividad tumoral y el uso de terapéuticas más dirigidas. Finalmente, en el diagnóstico diferencial debemos incluir aquellos procesos que pueden simular neoplasias cerebelosas, como infecciones (rombencefalitis), procesos autoinmunes (ADEM o esclerosis múltiple), o la radionecrosis. El reconocimiento adecuado de entidades imitadoras de tumor permite prevenir una cirugía innecesaria.

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