Objetivos docentes: Definir el significado de la penumbra isquémica en los estudios de TC perfusión distinguiendo infarto de penumbra isquémica. Definir los parámetros que indican infarto y penumbra isquémica. Revisión mediante casos de las distintas circunstancias (patología, variantes anatómicas, artefactos técnicos) que pueden llevar a un retraso en los parámetros TTP y MTT simulando áreas de penumbra isquémica. Revisión de situaciones que condicionan otro tipo de alteraciones de TTP o MTT.

Discusión: En el manejo actual del ictus agudo juegan un papel creciente los estudios de perfusión utilizando criterios de discrepancia entre infarto establecido y penumbra isquémica recuperable. Básicamente se considera penumbra isquémica al retraso en los parámetros TTP y MTT en los estudios de perfusión. Se conocen fundamentalmente 5 causas para este retraso que pueden considerarse falsas penumbras isquémicas. 1) Retraso en el flujo sanguíneo por estenosis arterial. 2) Lesiones isquémicas crónicas no tratables con trombolisis. 3) Disregulación vascular. 4) Angulación del cráneo paciente durante la exploración. 5) Variantes anatómicas vasculares. Se hará mención de algunas entidades que cursan con descenso de TTP o MTT no siendo por tanto auténticas falsas penumbras.

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