Objetivos docentes: Repasar la técnica, indicaciones contraindicaciones, materiales y manejo de la colecistostomía percutánea. Dar a conocer la vía transcística para la inserción de drenaje biliar, stents metálicos autoexpandibles o eliminación de coledocolitiasis.

Discusión: La colecistostomía es la colocación percutánea de un drenaje en la vesícula biliar. Indicaciones: colecistitis aguda sin indicación quirúrgica, drenaje de la vía biliar cuando el drenaje biliar no es posible, si la obstrucción es distan al cístico. Contraindicaciones: coagulopatía grave no corregible, falta de acceso seguro. Material: catéter pig-tail 7-8F. Material común en otras punciones. En nuestro servicio la realizamos indistintamente y según caso o preferencia personal la vía transperitoneal o transhepática y punción directa o Seldinger, procurando acceder por el fundus. El catéter se retira cuando cesa la clínica y se normalizan o mejoran sustancialmente los valores biológicos. Según casos (sospecha de coledocolitiasis) se realiza colangiografía por catéter. No esperamos a las 3-4 semanas que tradicionalmente se estima para la “maduración del tracto”. Siempre y cuando la obstrucción sea distal y el cístico esté permeable, la colecistostomía sirve como drenaje biliar. Nosotros la usamos cuando el drenaje biliar trashepático no es posible o indicado. En algunos casos se puede continuar a través del cístico con la colocación de drenaje interno-externo, stent biliar o eliminación transpapilar de coledocolitiasis.

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