Utilidad de la resonancia magnética en la valoración de las fístulas perianales

Objetivo

Confirmar la utilidad de la resonancia magnética (RM) en la evaluación de las fístulas perianales con un correcto estudio de la anatomía regional, permitiendo la planificación quirúrgica, ya que ésta varía según el grado de complejidad de la fístula.

Pacientes y método

Setenta y cinco pacientes con fístulas periana-les, realizándose 81 estudios de RM mediante secuencias T1 y T2 axiales, sagitales y coronales.

Se analizó el tipo o grado de fístula, su etiología y correlación con los hallazgos quirúrgicos. Se realizó tratamiento quirúrgico en 55 pa-cientes y tratamiento conservador en 26.

Resultados

Se demostraron 99 fístulas que se clasificaron según la clasificación del Hospital Universitario St. Jame’s. De los 55 casos intervenidos en 46 existió concordancia entre RM y la cirugía, siendo la sensibilidad de la RM del 84%. En nueva pacientes no hubo correlación.

Conclusiones

En el estudio de las fístulas perianales es importante definir la ruta fistulosa y las relaciones con el complejo esfinteriano.

La RM permite la identificación del complejo esfinteriano y una lo-calización anatómica más precisa del trayecto fistuloso y permite dis-tinguir fibrosis de absceso.

Por tanto la RM es la técnica indicada para el estudio de las fístulas perianales y la planificación quirúrgica.

Objective

Our aim was to confirm the usefulness of magnetic resonance in the evaluation of perianal fistulas, and in conjunction with a throught anatomical review of affected areas. This would allow for the building of a proper surgical plan, which would necessarily differ according to the fistula’s complexity.

Patients and method

We studied 75 patients with perianal fistulas and performed 81 MR studies by means of axial, sagittal and coronal T1 and T2 sequences.

Fistula type, degree, ethiology and correlation to surgical findings were all studied. Fifty-five patients underwent surgical treatment, and 26 underwent a more conservative treatment with MR follow-up.

Results

Ninety-nine fistulas were observed and classified according to norms set down by St. James University Hospital. Of the 55 cases submitted to surgery, 46 showed concordance between the surgical report and MR, whose sensitivity was 84%. In 9 patients, there was no correlation.

Conclusions

In the study of perianal fistulas, it is important to establish both the fistulous tract and relationship to the sphincter complex.

MR permits an identification of the sphincter complex and a more precise anatomical localization of the fistulous trajectory. It is also capable of differentiating between fibrosis and abscess.

Therefore, MR is an appropriate technique for the study of perianal