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Revisión sistemática" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Effectiveness of early motor interventions in children with cerebral palsy between 3 to 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years of age: Systematic review" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 755 "Ancho" => 3071 "Tamanyo" => 193140 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados del metaanálisis del desenlace desarrollo motor global medido con GMFM-88</p> <p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: Review Manager 5.4. 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Método PRISMA.</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: Elaboración propia.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Rama Caamaño, O. Iglesias Sousa" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Rama Caamaño" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "O." 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Revisión de los juicios de los autores sobre cada ítem de riesgo de sesgo para cada estudio incluido.</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">B. Resumen de la evaluación del riesgo de sesgo presentado como porcentajes en todos los estudios incluidos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cáncer de próstata en hombres tiene una incidencia del 13,5% y una prevalencia del 17,7% hasta 2025 en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Considerando las tasas de incidencia y prevalencia de nuevos casos en el mundo, es importante promover la calidad de vida de las personas sometidas a prostatectomía radical, puesto que estas pueden experimentar una serie de efectos secundarios o adversos derivados de la patología misma o los tratamientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales tratamientos para el cáncer de próstata localizado incluyen la radioterapia radical, el tratamiento conservador y la prostatectomía radical<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Esta última opción se adopta ampliamente para pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado y ofrece una esperanza de vida de al menos 10 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Los principales efectos adversos del tratamiento son la incontinencia urinaria, que afecta negativamente la calidad de vida, la función sexual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y la debilidad muscular del suelo pélvico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer (2019), la incontinencia de esfuerzo es el tipo de efecto secundario más común después de la cirugía de próstata. La etiología de esta incontinencia urinaria aún no está clara, pero se asocia con una lesión del esfínter interno y / o el desarrollo de hiperactividad del detrusor que provocan pérdidas de orina, debido a la compresión de las paredes de la vejiga. Los tratamientos del cáncer de próstata en general pueden dañar esta válvula o los nervios que le permiten funcionar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relación a la calidad de vida posterior a la prostatectomía, hay un impacto negativo en los dominios de la función urinaria, intestinal y sexual, lo que representa un trastorno más significativo, que afecta negativamente la salud sexual en general en comparación con los hombres que eligen un tratamiento conservador, aunque los efectos se vuelven menos divergentes con el tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Además, también hay relatos de disfunción sexual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> en el 25-75% de los pacientes que se someten a prostatectomía radical quienes presentan disfunción eréctil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisión sistemática anterior reportó que el manejo de rehabilitación posprostatectomía radical se enfoca en la recuperación de la incontinencia urinaria con ejercicios de fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico, que es la base del tratamiento para la incontinencia urinaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Lo anterior debido a que los músculos que forman el suelo pélvico tienen que trabajar de manera coordinada para tener un buen desempeño en el control urinario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y las contracciones repetidas del diafragma pélvico mejoran el control urinario al aumentar el soporte del músculo detrusor y esfínter uretral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisiones sistemáticas anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">11,14–16</span></a> indican que, en el tratamiento del suelo pélvico, el uso de electroestimulación puede conducir a una recuperación más rápida de la incontinencia urinaria, pero no se han demostrado beneficios a largo plazo después de la cirugía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Otra revisión sistemática ha reportado que empezar el entrenamiento del suelo pélvico previo a la cirugía de prostatectomía no produce beneficios extras en comparación a la rehabilitación en el postoperatorio inmediato para mejorar la incontinencia urinaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Antecedentes de otro estudio reportó que la práctica de estos ejercicios en las primeras semanas posterior a la cirugía trae beneficios rápidos en los síntomas urinarios y en la mejoría de la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. A la fecha, solo una revisión sistemática ha reportado los beneficios de la rehabilitación del suelo pélvico sobre la incontinencia urinaria, pero no se han incluido estudios con rehabilitación temprana a la cirugía y tampoco se han considerado otras variables como es la calidad de vida, función sexual y fuerza del suelo pélvico, que podrían ayudar a justificar los resultados asociados a la incontinencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. No se sabe con certeza qué método de intervención en el tratamiento del suelo pélvico es más efectivo para mejorar la incontinencia urinaria, calidad de vida, función sexual y fuerza del suelo pélvico en pacientes sometidos a prostatectomía radical. Así, tampoco existen estudios que hayan evaluado estas variables en seguimientos de pacientes a corto y largo plazo.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta revisión tiene como objetivo evaluar la efectividad del entrenamiento de fuerza de suelo pélvico temprano para reducir los síntomas de incontinencia urinaria, mejorar la calidad de vida, la función sexual y aumentar la fuerza de suelo pélvico en pacientes posprostatectomía radical.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Materiales y métodos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta revisión sistemática fue redactada según los protocolos y los elementos de información para las revisiones sistemáticas y las directrices de metaanálisis (PRISMA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> y la colaboración Cochrane para las revisiones sistemáticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Además, se registró en el Registro internacional prospectivo de revisiones sistemáticas (PROSPERO) con el número CRD42020188277.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Estrategia de búsqueda</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizaron las siguientes bases de datos: Pubmed, Cochrane, Bireme, CINAHL, PEDro, Science direct, Scopus y Web of science. Para realizar la búsqueda en Pubmed se utilizó la siguiente combinación de palabras claves: “Prostatic Neoplasms“[Mesh] AND surgery AND pelvic floor training AND (erectile function OR urinary incontinence OR strength OR quality of life”, para la bases de datos Cochrane, Science direct, Scopus, BIREME y Web of science se utilizó la siguiente combinación de palabras claves: “Prostatic cancer AND pelvic floor training AND (erectile function OR urinary incontinence OR strength OR quality of life)”, para las bases de datos CINAHL y PEDro se utilizó la combinación de palabras claves: “Prostate cancer AND pelvic floor training”. Las bases fueron revisadas hasta el 26 de octubre de 2022.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Selección de estudios</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios fueron elegibles según los siguientes criterios:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipos de estudios: Incluidos solo ensayos clínicos aleatorizados (se excluyeron estudios cuasiexperimentales, reporte de casos y artículos de protocolo).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipos de participantes: Pacientes de cualquier edad, diagnosticados de cáncer de próstata y sometidos a prostatectomía radical. (Se excluyó a pacientes con metástasis, deterioro cognitivo, con patología neurológica, con implantes para corregir la incontinencia urinaria, tratamiento neoadyuvante con radioterapia, incontinencia urinaria antes del tratamiento y linfedema de miembro inferior).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipos de intervenciones: Estudios que incluyeron grupo sometido a intervención temprana de fortalecimiento del suelo pélvico (inmediatamente después o 2 semanas posteriores a la retirada del catéter, mediante ejercicios de Kegel, electroestimulación, biorretroalimentación, entre otros).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipos de grupo control: Estudios que incluyeron grupos que no participaban activamente de un entrenamiento de suelo pélvico, o grupos que habían recibido solo educación e indicaciones para el hogar.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipos de resultados: Se consideró la capacidad de fortalecimiento del suelo pélvico durante el ejercicio medido a través de la fuerza de suelo pélvico evaluada con instrumentos y pruebas específicas, la variable de incontinencia urinaria evaluada con pruebas objetivas y pruebas subjetivas, la variable calidad de vida y función sexual evaluadas con diferentes cuestionarios.</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Proceso de recopilación de datos</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para respaldar esta revisión se utilizó el programa Start versión 3.4 BETA (<a href="http://lapes.dc.ufscar.br/tools/start_tool">http://lapes.dc.ufscar.br/tools/start_tool</a>). Dos revisores independientes (FVV y VRO), realizaron el proceso de selección en base a títulos, resúmenes y lectura de texto completo. Cualquier desacuerdo fue resuelto mediante consenso con apoyo de 2 revisores (CRS y ILR). Se recuperaron los artículos de texto completo potencialmente relevantes para la evaluación final. La búsqueda manual se realizó mediante el cribado de las listas de referencias de los estudios primarios para identificar posibles estudios relevantes que no se recuperaron mediante la búsqueda electrónica.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Calidad metodológica</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante la escala <span class="elsevierStyleItalic">Pedro evidence based physiotherapy,</span> PEDro, de la base de datos de pruebas de fisioterapia (<a href="http://www.pedro.org.au/">www.pedro.Org.au</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, que se basa en la prueba Delphi. Para la presente revisión, los ensayos aleatorizados con puntuaciones<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6, se consideraron de alta calidad metodológica. Aquellos con una puntuación de 4 o 5, se clasificaron como de buena calidad, y aquellos con una puntuación<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 fueron clasificados como de baja calidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Riesgo de sesgo</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo de sesgo de los estudios incluidos fue evaluado con la escala de Riesgo de sesgo (RoB) II de la Colaboración Cochrane<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. Esta escala considera 6 dominios: sesgo que surge del proceso de aleatorización; debido a desviaciones de las intervenciones previstas; debido a la falta de datos de resultado; en la medición del resultado; selección del resultado informado y sesgo general. Como resultado final, cada dominio puede ser calificado en «bajo», «algunas preocupaciones» o «alto» riesgo de sesgo.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Análisis descriptivos de los resultados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados fueron considerados positivos (+) cuando la comparación entre grupos intervención versus control mostró una diferencia estadística de mejora en las variables de interés. Los efectos preventivos de la intervención se calificaron con un signo igual (=) cuando no existían diferencias pre y postratamiento. Finalmente, los estudios que mostraron una reducción significativa en las variables de interés después de la intervención, se clasificaron como sin efecto y con un signo negativo (−).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relevancia clínica de las intervenciones se interpretó a través del tamaño del efecto (EE) con un intervalo de confianza del 95% (IC 95%) para los resultados continuos en cada grupo de comparación, considerando el grupo de comparación de valores preintervención, pre y postintervención. El efecto del tratamiento se clasificó además en «pequeño» (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,20), «moderado» (entre 0,21 y 0,79) y «grande» (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,80), según el índice de Cohen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Síntesis de evidencia</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad de la evidencia para cada intervención se determinó con base en la calificación en Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) y la categorizó como nivel de evidencia «alto», «moderado», «bajo» o «muy bajo». Se generó un juicio de los factores de la calidad de los estudios según GRADE según limitaciones de diseño, inconsistencia, indirectividad, impresión y riesgo de vies<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la evidencia, se generó una síntesis de los ensayos y se consideraron períodos de seguimiento a corto (1-12 semanas) y largo plazo (24-48 semanas). Todas las tablas fueron generadas por el software GRADEpro (<a href="https://gradepro.org/">https://gradepro.org/</a>) de acuerdo con los criterios GRADE. El análisis fue realizado por los autores de esta revisión.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Análisis estadístico</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un metaanálisis mediante el uso de medias y desviaciones estándar de cada ensayo clínico seleccionado. La diferencia de medias estandarizadas y el IC 95% se obtuvieron considerando los datos posteriores a la intervención. Además, se utilizará un modelo de varianza inversa de efectos aleatorios si en el análisis se obtiene una heterogeneidad entre el 60% y el 100%. La heterogeneidad de los datos entre los estudios se evaluó mediante la estadística I<span class="elsevierStyleSup">2</span>, se considera una heterogeneidad baja un porcentaje del 0%; leve entre un 1-29%; moderada entre un 30-59% y una heterogeneidad severa entre un 60-100%. Se calcularon los valores de p y la significación estadística se estableció en<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. El análisis estadístico se realizó con el software de gestión de 5 revisiones RevMan (versión 5.3).</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Selección de estudios</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron incluidos 14 ensayos clínicos aleatorizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">17,27–39</span></a>, que evaluaron a 1236 participantes. Un estudio no fue incluido puesto que no fue localizado el texto completo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> presenta el diagrama de flujo de los estudios incluidos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Calidad metodología de los estudios</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seis estudios presentaron alta calidad metodológica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">27,29,30,35–37</span></a> y 8 moderada calidad metodológica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">17,28,31–34,38,39</span></a>. Tres preguntas de 11 que contemplan la escala de calidad metodológica fueron críticas y obtuvieron menor puntaje (puntaje<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2/14). Estas preguntas se refieren al cegamiento de los sujetos, terapeutas que administraron la terapia y evaluadores que midieron al menos un resultado clave. El desglose de cada pregunta se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0110">tabla suplementaria 1</a>.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Riesgo de sesgo de los estudios</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">EN cuanto al riesgo general, 9 estudios (64%) incluidos presentan un alto riesgo de sesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">17,27–31,33,34,37</span></a>, 5 (36%) algunas preocupaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">32,35,36,38,39</span></a>. El desglose del análisis de riesgo de sesgo se encuentra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Intervención</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 9 de 14 estudios, a los participantes se les realizó retirada temprana del catéter y recibieron rehabilitación precoz del entrenamiento de suelo pélvico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">17,31–34,36–39</span></a>. Tres estudios comenzaron la intervención una semana después de la retirada del catéter<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">27,29,30</span></a>, otro a 2 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> y un estudio no reportó cuántos días tras la retirada del catéter fue iniciada la intervención<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los estudios incluyeron intervenciones con algún tipo de entrenamiento de suelo pélvico, sin embargo, los protocolos de intervención variaban en los estudios en términos de modo, frecuencia, intensidad y duración. El rango de duración de las intervenciones fue de 3-48 semanas; el rango de tiempo de 10-45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y se trabajaron mínimo 30 y un máximo de 90 contracciones diarias. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0110">tabla suplementaria 2</a> presenta las principales características de los estudios y el desglose de las intervenciones utilizadas en cada estudio.</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Síntesis de evidencia</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El programa de entrenamiento de suelo pélvico de 1 a 12 semanas tiene evidencia moderada para mejorar los síntomas de incontinencia urinaria y la calidad de vida, una evidencia muy baja para mejorar la función sexual y la fuerza de suelo pélvico La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> presenta la síntesis de evidencia del entrenamiento a corto plazo. Esta misma evidencia fue encontrada en el seguimiento de 24-48 semanas en relación con las variables anteriormente mencionadas y se encuentra descrita en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0110">tabla suplementaria 3</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Metaanálisis</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ocho de los 14 artículos seleccionados presentaban el promedio y la desviación estándar para calcular el tamaño del efecto (TE) de la intervención, sin embargo, para el metaanálisis se utilizaron 5 estudios que evaluaron la incontinencia urinaria con la prueba de la almohadillas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">28,30,32,35,36</span></a>. Las estimaciones de la diferencia de medias estandarizada (DME) agrupadas mostraron reducción significativa en los síntomas de incontinencia urinaria posterior a un entrenamiento del suelo pélvico en hombres prostatectomizado con cáncer de próstata en comparación con el grupo control (DME<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−2,80; IC 95%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−5,21 a −0,39; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02), con heterogeneidad significativa (I<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>83%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001). La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> presenta el diagrama de bosque de entrenamiento muscular temprano del suelo pélvico versus control respecto a las variables del estudio.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis de sensibilidad reveló que la heterogeneidad estuvo influenciada por el estudio de Mariotti et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>. No hubo cambios en los resultados a favor del entrenamiento del suelo pélvico en comparación con los grupos controles y la DME aumentó a −2,58, con cambios en la heterogeneidad de significativa a moderada (I<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>56%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,08).</p></span></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusión</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue identificado que el entrenamiento de suelo pélvico presenta evidencia moderada para mejorar los síntomas de incontinencia urinaria y calidad de vida a corto y largo plazo en pacientes sometidos a prostatectomía radical. Sin embargo, la calidad de la evidencia es muy baja para mejorar la fuerza del suelo pélvico y función sexual a corto y largo plazo. Con respecto al análisis cuantitativo, los hallazgos del metaanálisis demuestran que un programa de ejercicios terapéuticos genera cambios significativos, reduciendo los síntomas de incontinencia urinaria en hombres posprostatectomía en comparación con el grupo control, con un seguimiento a corto y largo plazo. Sin embargo, dada la heterogeneidad significativa de los estudios seleccionados, estos resultados deben ser observados con cautela.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios incluidos en la presente revisión sistemática comenzaron con una rehabilitación temprana después de la retirada del catéter posterior a la prostatectomía, sin embargo, había una variabilidad en cuanto a la dosificación de los ejercicios utilizados, los tiempos de seguimiento y el tipo de contracción, ya que algunos protocolos utilizaban contracciones lentas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">17,32,36</span></a> y otros usaban un combinación de contracciones lentas y rápidas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">31,33,38,39</span></a>.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los instrumentos de evaluación utilizados, varios de los estudios se caracterizaron por la utilización de la Pad-test en la variable de incontinencia urinaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">17,27–30,32,34,35,38</span></a>. Este método de evaluación entrega información de manera objetiva y cuantificable en el aumento de gramos de peso en la almohadilla utilizada. El <span class="elsevierStyleItalic">International Index of Erectile Function</span> (IIEF-5) fue el único cuestionario utilizado para calcular la función sexual después de la prostatectomía, siendo empleado en 4 estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">31,32,37,39</span></a>. Asimismo, la calidad de la evidencia de la intervención fue muy baja para mejorar la función sexual. Estos resultados pueden ser explicados debido a la pequeña muestra de participantes y a que pocos estudios que consideraron la variable de función sexual luego de un entrenamiento de suelo pélvico fueron incorporados al análisis GRADE.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prostatectomía tiene un impacto negativo en la contracción de suelo pélvico y los posibles mecanismos implicados tienen relación con la pérdida de fuerza de los músculos esfínter liso de la uretra, esfínter externo de la uretra (músculo estriado) y una posible interferencia con la inervación de los tejidos de suelo pélvico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>. La fuerza muscular de suelo pélvico es una variable relevante para evaluar debido a que los mecanismos de la incontinencia urinaria están relacionados con la pérdida e inactivación de fibras musculares del suelo pélvico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entender la fisiopatología de la incontinencia urinaria es relevante para la rehabilitación del suelo pélvico, sin embargo, hasta ahora la evidencia presenta variabilidad e inconsistencia para determinar los efectos del entrenamiento de suelo pélvico en sujetos con cáncer de próstata sometidos a prostatectomía.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios previos han identificado el papel de los ejercicios de entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico para mejorar la calidad de vida y reducir síntomas de incontinencia urinaria posprostatectomia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">42,43</span></a>. Los resultados de esta revisión apoyan la utilización de estos ejercicios para el control y manejo de los síntomas de incontinencia urinaria, mejora de la calidad de vida, función sexual y fuerza de suelo pélvico posterior a la cirugía de cáncer de próstata.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales limitaciones de este estudio se refieren a que no fue considerado un tipo específico de cirugía de cáncer de próstata y que no fue posible incluir todos los estudios en el análisis de la síntesis de evidencia y en el metaanálisis debido a la heterogeneidad de los estudios.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la validez interna, los factores que afectaron fueron el no cegamiento de los investigadores y en otros casos de los pacientes, puesto que esta condición afecta directamente en los resultados del estudio y confirman el alto riesgo de sesgo general encontrado en la mayoría de los estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">17,27–31,33,34,37</span></a>. Con respecto a la validez externa, la calidad de la evidencia se vio afectada por la poca información proporcionada en la metodología de los estudios respecto a los protocolos utilizados. Por lo tanto, se recomienda que los futuros ensayos clínicos aleatorizados aporten información más específica respecto a los protocolos, identificando los componentes del entrenamiento, como frecuencia, progresión y número de repeticiones, antecedentes que permitan orientar y reproducir estas intervenciones en la rutina clínica de los profesionales.</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Recomendaciones</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque los protocolos de intervención de los estudios analizados fueron heterogéneos, y muchos no consideraron la frecuencia, intensidad, tiempo, tipo de ejercicio, volumen y progresión, se recomienda realizar entrenamiento de ejercicios diarios aproximadamente durante 12 semanas tras la cirugía, considerando contracciones de tipo lenta y rápida bajo la supervisión de un profesional capacitado. Además, se recomienda utilizar cuestionarios y escalas confiables y validadas que permitan recoger información acerca de los beneficios de estas intervenciones.</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conclusión</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El entrenamiento de suelo pélvico temprano reduce significativamente los síntomas de incontinencia urinaria con un nivel de evidencia moderado, además de presentar evidencia moderada para mejorar la calidad de vida y evidencia muy baja para mejorar función sexual y fuerza de suelo pélvico. Estos resultados deben ser observados con precaución debido a la heterogeneidad significativa de los estudios analizados.</p></span><span id="sec1055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect1075">Financiación</span><p id="par2215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="sec2055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect2075">Aprobación ética</span><p id="par3215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se requiere ninguna.</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno declarado.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2116753" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1803278" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2116752" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1803277" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Estrategia de búsqueda" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Selección de estudios" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Proceso de recopilación de datos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Calidad metodológica" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Riesgo de sesgo" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Análisis descriptivos de los resultados" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Síntesis de evidencia" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Selección de estudios" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Calidad metodología de los estudios" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Riesgo de sesgo de los estudios" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Intervención" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Síntesis de evidencia" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Metaanálisis" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Recomendaciones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Conclusión" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec1055" "titulo" => "Financiación" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec2055" "titulo" => "Aprobación ética" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0105" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 13 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-12-13" "fechaAceptado" => "2023-08-07" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1803278" "palabras" => array:4 [ 0 => "Diafragma pélvico" 1 => "Neoplasias de próstata" 2 => "Incontinencia urinaria" 3 => "Calidad de vida relacionada con la salud" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1803277" "palabras" => array:4 [ 0 => "Pelvic diaphragm" 1 => "Prostate neoplasms" 2 => "Urinary incontinence" 3 => "Health-related quality of life" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad del entrenamiento muscular pélvico temprano para reducir los síntomas de incontinencia urinaria, mejorar la calidad de vida, función sexual y aumentar la fuerza de suelo pélvico en pacientes posprostatectomía radical. Se realizó una búsqueda en 8 bases de datos hasta el 26 de octubre de 2022, se evaluó la calidad metodológica y el riesgo de sesgo de 14 estudios incluidos (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1236), se calculó la evidencia y el metaanálisis. El entrenamiento redujo significativamente los síntomas de incontinencia urinaria en comparación con un grupo control (DME<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−2,80; IC 95%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−5,21 a −0,39; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02), con heterogeneidad significativa (I<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>83%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001) y evidencia moderada. Además, presentó evidencia moderada para mejorar la calidad de vida, y muy baja para mejorar la función sexual y fuerza de suelo pélvico. Estos resultados deben ser observados con precaución debido a la heterogeneidad significativa de los estudios analizados.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This study aimed to evaluate the effectiveness of early pelvic muscle training in reducing urinary incontinence symptoms, improving quality of life, sexual function, and increasing pelvic floor strength in post-radical prostatectomy patients. A search was carried out in 8 databases until October 26, 2022, the methodological quality and the risk of bias of 14 included studies (<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1236) were evaluated, moreover, the evidence and the meta-analysis were calculated. The intervention significantly reduced urinary incontinence symptoms compared to a control group (SMD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−2.80, 95% CI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−5.21 to −0.39, <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.02), with significant heterogeneity (<span class="elsevierStyleItalic">I</span><span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>83%; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.0001) and moderate evidence. In addition, it presented moderate evidence to improve quality of life, and very low evidence to improve sexual function and pelvic floor strength. These results should be viewed with caution due to the significant heterogeneity of the studies analysed.</p></span>" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material adicional" "identificador" => "sec0115" ] ] ] ] "multimedia" => array:9 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2778 "Ancho" => 2654 "Tamanyo" => 441916 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo PRISMA para la revisión sistemática.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 3112 "Ancho" => 3028 "Tamanyo" => 700964 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis del riesgo de sesgo de los estudios incluidos.</p> <p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Revisión de los juicios de los autores sobre cada ítem de riesgo de sesgo para cada estudio incluido.</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">B. Resumen de la evaluación del riesgo de sesgo presentado como porcentajes en todos los estudios incluidos.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 769 "Ancho" => 3458 "Tamanyo" => 340168 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de bosque de entrenamiento muscular temprano del suelo pélvico versus control para síntomas de incontinencia urinaria, fuerza pélvica, función sexual y calidad de vida a corto y largo plazo en pacientes posprostatectomía radical.</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">GRADE: <span class="elsevierStyleItalic">Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation</span>. Tasas de eventos: número de pacientes del grupo intervención o comparación/ total de participantes del estudio (% de pacientes en cada grupo intervención o comparación utilizado según la recomendación GRADE). El término en negrita se refiere al nivel de evidencia según GRADE.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="7" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evaluación de certeza</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resumen de los resultados</th></tr><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Participantes (estudios) seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Riesgo de sesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inconsistencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evidencia indirecta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Imprecisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sesgo de publicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Certeza general de la evidencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tasas de eventos de estudio (%)</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efectos absolutos anticipados</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con un grupo control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con entrenamiento con ejercicios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Riesgo con un grupo control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">La diferencia de riesgo con entrenamiento con ejercicios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síntomas de incontinencia urinaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1034 (11 ensayos clínicos aleatorizados) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Serio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No es serio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No es serio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No es serio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202404020518100531"></elsevierMultimedia><span class="elsevierStyleBold">Moderada</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">564/1034 (54,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">570/1034(45,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La media síntomas de incontinencia urinaria era 0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media 0,33 menor (0,73 menor a 0,13 más alto) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calidad de vida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">708 (8 ensayos clínicos aleatorizados) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Serio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No es serio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No es serio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No es serio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202404020518100532"></elsevierMultimedia><span class="elsevierStyleBold">Moderada</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">350/708(494%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">358/708(50,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La media calidad de vida era 0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media 0,01 más alto (0,44 menor a 0,5 más alto) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Función sexual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">311 (4 ensayos clínicos aleatorizados) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Serio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No es serio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muy serio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Serio <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202404020518100533"></elsevierMultimedia><span class="elsevierStyleBold">Muy baja</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">154/311(49,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">157/311 (50,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La media función sexual era 0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media 0,15 más alto (0,32 menor a 0,6 más alto) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuerza de suelo pélvico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">128 (2 ensayos clínicos aleatorizados) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Serio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No es serio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No es serio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muy serio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><elsevierMultimedia ident="202404020518100534"></elsevierMultimedia><span class="elsevierStyleBold">Muy baja</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70/128 (54,68%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58/128 (45,31%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La media fuerza pelviana era 0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">media 0,2 menor (0,63 menor a 0,26 más alto) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3500140.png" ] ] ] "notaPie" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Dos estudios con la misma muestra evaluaron a distintos outcomes.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Heterogeneidad en relación con los protocolos de intervención utilizados.</p>" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Resultados basados en una muestra total de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200 participantes. Variables de respuesta utilizadas: síntomas de incontinencia urinaria, calidad de vida, función sexual, fuerza pélvica; número de participantes de cada estudio; calidad de la evidencia; % de pacientes en cada grupo de intervención o comparación de cada estudio; diferencia de riesgo.</p>" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "d" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Alto riesgo de sesgo general evaluado por la escala RoB II de la Colaboración Cochrane.</p> <p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0025">Variable incontinencia urinaria, herramientas de evaluación: cuestionarios, diario miccional, y prueba de la almohadilla (Dubbelman et al., 2010; Filocamo et al., 2005; Heydenreich et al., 2020; Manassero et al., 2007; Mariotti et al., 2009; Oh et al., 2019; Overgard et al., 2008; Ribeiro et al., 2010; Whang et al., 2017; Yamanishi et al., 2010; Milios et al., 2019); Variable calidad de vida, herramientas de evaluación: cuestionarios (Heydenreich et al., 2020; Manassero et al., 2007; Nilsen et al., 2012; Oh et al., 2019; Ribeiro et al., 2010; Whang et al., 2017; Yamanishi et al., 2010; Milious et al., 2019); Variable función sexual, herramientas de evaluación: cuestionarios (Oh et al., 2019; Nilsen et al., 2012; Yu-Ha Lin et al., 2012; Milious et al., 2020); Variable fuerza pélvica, herramientas de evaluación: escala Oxford y perineómetro (Overgard et al., 2008; Ribeiro et al., 2010).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de la evidencia del entrenamiento del suelo pélvico para mejorar síntomas de incontinencia urinaria, calidad de vida, función sexual y fuerza de suelo pélvico a corto plazo de prostatectomía radical (seguimiento 1-12 semanas) según GRADE</p>" ] ] 4 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.doc" "ficheroTamanyo" => 29227 ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "202404020518100531" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 21 "Ancho" => 73 "Tamanyo" => 1082 ] ] ] 6 => array:5 [ "identificador" => "202404020518100532" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 21 "Ancho" => 73 "Tamanyo" => 1082 ] ] ] 7 => array:5 [ "identificador" => "202404020518100533" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx2.jpeg" "Alto" => 21 "Ancho" => 65 "Tamanyo" => 993 ] ] ] 8 => array:5 [ "identificador" => "202404020518100534" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx2.jpeg" "Alto" => 21 "Ancho" => 65 "Tamanyo" => 993 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:43 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Global cancer observatory: Cancer today" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "J. 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Journal Information
Revisión
Efectividad del entrenamiento muscular pélvico temprano en la fuerza de suelo pélvico, síntomas de incontinencia urinaria, función sexual y calidad de vida en pacientes posprostatectomía radical: revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados
Effectiveness of early pelvic muscle training on pelvic floor strength, urinary incontinence symptoms, sexual function, and quality of life in post-radical prostatectomy patients: Systematic review of randomized clinical trials
I. Leao Ribeiroa,
, L.A. Lorcab, S. Peviani Messac, L. Berríos Contrerasd, F.J. Valdivia Valdésa, V.D. Roteli Oyarzúna, C.A. Rojas Sotoa
Corresponding author
a Departmento de Kinesiología, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Católica del Maule, Talca, Chile
b Hospital del Salvador, Servicio de Salud Metropolitano Oriente, Santiago de Chile, Chile
c Centro Universitário Unifacimed, Cacoal, Rondonia, Brasil
d Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Talca, Talca, Chile