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Una definición sistémica de la innovación dentro de una organización, coherente con el <span class="elsevierStyleItalic">Manual de Oslo</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> (4.ª ed.), puede basarse en una estructura simple de entradas - salidas - valor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años, la innovación ha progresado porque las organizaciones se han ido alejando de estructuras burocráticas para dirigirse hacia otras más flexibles, ligeras y planas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Para innovar, además de la disposición de las organizaciones, se necesita la voluntad de las personas. Comportamientos innovadores de los empleados son cada vez más buscados por las organizaciones que compiten en un entorno globalizado y en evolución<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Urgencia de la innovación en sanidad</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presión de la demanda de servicios de salud se incrementará notablemente en los próximos años. Según la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico, el gasto sanitario supone el 9,5% del PIB y los costes sanitarios tienen un crecimiento anual de casi un 5%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Los efectos combinados del aumento de la población, la esperanza de vida y los costes sanitarios son una bomba de relojería y el único remedio viable es la innovación. La innovación en el ámbito sanitario es el resultado de una combinación de factores que ocurre cuando, con la identificación de un problema-necesidad, se alinea la voluntad-capacidad de algunos profesionales para encontrar una nueva o mejor solución. En general, es fundamental la implicación de los usuarios-pacientes y, si el entorno acompaña, con una organización-liderazgo adecuados la innovación se ve facilitada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sector formado por la prestación de servicios y la industria de la salud, más allá del valor que aporta a la sociedad, tiene un gran potencial para generar riqueza. Según Fogel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, Nobel de economía en 1993, la salud es al siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xxi</span> lo que el ferrocarril fue al <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span> y el automóvil al <span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span>. A pesar de que España cuenta con 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de los 50 mejores hospitales del mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> uno en Barcelona, uno en Madrid y uno en Pamplona, en general, no se explota todo el potencial de innovación. Tan solo hay que considerar los beneficios económicos que se deberían derivar de dicha innovación.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ofrecer mejor servicio a menor coste no es posible sin alinear a los colectivos profesionales en torno a la innovación práctica. El margen para incrementar la productividad, reducir los errores y aumentar la eficiencia son enormes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, pero la innovación solo puede surgir de la capacidad para generar una «demanda inteligente» que los propios profesionales han de ser capaces de formalizar. Los profesionales conocen los problemas y deberían expresarlos de forma que colectivos de ingenieros, economistas o diseñadores, entre otros, pudieran ayudarlos en el proceso de construir, ensayar y validar las soluciones.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen múltiples tipos de innovación en función del equilibrio producto-servicio, del rol de la tecnología, de que se siga una estrategia más o menos disruptiva, de la forma de implicar a los participantes y de la intención más o menos comercial de la innovación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Estudio del perfil y del nivel de innovación de un colectivo</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la innovación son cuantificables y medibles mediante diversos modelos, sin embargo, las causas que promueven la innovación son un campo en el que hay aún mucho por conocer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Qué interés tiene conocer el potencial de innovación de un colectivo? El éxito de la innovación se asienta en el talento organizativo. A diferencia de la investigación, que puede ser demostrativa y hacerse incluso de forma individual, la innovación la hace la organización, que, además, debe incorporar, a sus habilidades y recursos, el talento de otros profesionales y de otras organizaciones. La organización que genera talento para innovar se puede adaptar gradualmente a una estructura de funcionamiento que asegure unos servicios holísticos y centrados en la persona, la accesibilidad y la atención a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. No se puede recorrer este camino sin desplegar una cultura innovadora en la que se trabaje en equipos multidisciplinares que incorporen todas las visiones y sensibilidades, en los que se prueba y aprende rápido, y se puede medir el resultado de la innovación. La evolución de la organización hacia un modelo innovador crea tensiones y, por supuesto, precisa encontrar tiempo y recursos para invertir en los proyectos de innovación. Todo ello es especialmente difícil en el sector público<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En diversos estudios se ha considerado posible y útil medir la capacidad de innovación de las organizaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, pero no es una tarea fácil, y no existen en la actualidad formas para medir la innovación que estén validadas científicamente.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Objetivo</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este proyecto ha sido medir el estado actual de la innovación y el potencial innovador del colectivo de profesionales de la especialidad médica de medicina física y rehabilitación (MFRHB) en España.</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Método</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El método aplicado para examinar el estado actual y el potencial de innovación en la especialidad MFRHB ha seguido un proceso en el que se han aplicado de forma consecutiva 3 técnicas de consenso que permiten establecer:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel de desarrollo actual de la innovación. Evaluado mediante Delphi en tiempo real aplicando el sistema SmartDelphi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, que usa una escala de Likert de 1 a 6.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel de preparación para la innovación. Usando el sistema <span class="elsevierStyleItalic">Innovation Profile of a Health Organisation</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> (INPHO).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las iniciativas de innovación que se desea priorizar. Acuerdo conseguido mediante una lluvia de ideas estructurada.</p></li></ul></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso seguido y las técnicas aplicadas se sintetizan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Todas tienen en común que se pregunta de forma estructurada al colectivo profesional aplicando herramientas digitales. En todos los casos se pregunta a los profesionales su percepción de ellos mismos y de su colectivo médico.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Nivel actual de innovación en la especialidad</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta Delphi en tiempo real, o <span class="elsevierStyleItalic">Delphi on-line</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, tiene por objeto determinar el estado y la visión de la innovación que tienen los profesionales de la especialidad. Consta de 40 preguntas organizadas en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>bloques.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Percepción sobre el nivel de innovación en la especialidad: 14 preguntas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ámbitos de la especialidad en los que hay innovación: 14 preguntas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamientos que facilitan y promueven la innovación en la especialidad: 12 preguntas.</p></li></ul></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resultado es un diagnóstico consensuado y estratificado, según los diversos perfiles profesionales (edad, sexo, años de especialista y lugar de trabajo), del nivel y de las expectativas de la innovación en la especialidad. Para realizar la encuesta se empleó la herramienta SmartDelphi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, cuyas características principales se encuentran en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0095">anexo</a>.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Nivel de preparación para la innovación</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar la preparación en innovación que tiene el colectivo de médicos especialistas en MFRHB se debía responder a las 20 preguntas de la encuesta participativa INPHO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Las respuestas se combinaron mediante un algoritmo que permite establecer el perfil de innovación tanto de las personas participantes a título individual como de la organización.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Prioridades en innovación</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La innovación es eminentemente práctica y una vez se han determinado los puntos fuertes y débiles del colectivo de especialistas en MFRHB en cuanto a la innovación, el siguiente paso es plantearse por dónde empezar. La tormenta de ideas estructurada es un método que combina las técnicas de lluvia de ideas convencional, con la aplicación de un marco de referencia para ordenar las ideas, el debate ordenado de las ideas propuestas y finalmente la votación para priorizarlas. Participan 25 miembros de la junta directiva ampliada de SERMEF.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El colectivo profesional que ha participado lo ha hecho en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>etapas:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la primera se invitó a un grupo de 17 médicos de la especialidad de MFRHB, pertenecientes a la junta directiva de la Sociedad Española de Medicina Física y Rehabilitación (SERMEF), y que respondieron de forma síncrona <span class="elsevierStyleItalic">online</span> en octubre del 2020 al nivel de preparación para la innovación usando el sistema INPHO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y a las cuestiones planteadas en el SmartDelphi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una segunda etapa, en noviembre del 2020, participaron en el SmartDelphi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> 169 profesionales más de forma <span class="elsevierStyleItalic">online</span> asíncrona.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la tercera etapa de priorización participaron 25 médicos de la especialidad de MFRHB, pertenecientes a la junta directiva de la SERMEF y que respondieron de forma síncrona en noviembre de 2020.</p></li></ul></p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Consenso sobre la innovación actual en medicina física y rehabilitación</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resultado del total de las 186 respuestas al SmartDelphi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> en tiempo real permite tener un diagnóstico, obtenido por consenso, sobre el estado actual de la innovación en la especialidad de MFRHB, que se formalizó combinando expresiones cualitativas y cuantitativas. Los resultados numéricos globales a las respuestas están recogidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>. Los valores detallados de las respuestas se pueden consultar en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0095">anexo</a> (tablas A1.1-A1.3).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Medida consensuada del potencial y del perfil de innovación</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de las respuestas de 25 miembros de la junta directiva de SERMEF a las 20 preguntas sobre los impulsores de la innovación, se generaron las recomendaciones que se sintetizan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>. Los resultados sobre el perfil se sintetizan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0095">anexo</a> (tabla A2.1; figuras A2.1-A2.3) contiene el detalle de las preguntas y las respuestas, las figuras que representan el valor de la innovación y el perfil innovador del colectivo.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Priorización de iniciativas en el desarrollo de la innovación</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez se han determinado los puntos fuertes y débiles del colectivo, el siguiente paso natural es plantearse por dónde empezar.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tormenta de ideas estructurada es un método que combina las técnicas de lluvia de ideas convencional con la aplicación de un marco de referencia para ordenarlas, el debate ordenado de dichas ideas y finalmente la votación para priorizarlas.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> se resumen las prioridades acordadas. En el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0095">anexo</a> (tablas A3.1-A3.6) se recogen todas las ideas y los resultados concretos de las votaciones.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Discusión</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El colectivo de médicos de MFRHB necesita y quiere innovar y para ello ha iniciado este proceso estructurado de reflexión colectiva que ha permitido conocer el nivel de desarrollo actual de la innovación, la preparación que el colectivo tiene y las iniciativas de innovación que se quieren priorizar. No podemos compararnos con otros colectivos de especialistas médicos porque no tenemos referencias de que otras sociedades científicas hayan hecho el esfuerzo de definir el perfil de la innovación. Solo tenemos referencia de enfermería<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos mediante las distintas herramientas y métodos han evidenciado que, aunque hay ganas de innovar, no se tiene suficiente formación ni liderazgo, tampoco hay ayuda de los propios servicios de MFRHB ni de los hospitales u organizaciones relacionadas con la salud, salvo la industria, que sí expresa, al menos, su interés<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante conseguir un liderazgo distribuido entre profesionales y pacientes para favorecer la implantación de la cultura de la innovación en la especialidad de MFRHB y conseguir así priorizar la «rehabilitación digital» que renueve las consultas médicas y las terapias y conecte al colectivo de MFRHB con otros especialistas para conseguir mejores resultados de salud y mayor empoderamiento de los pacientes.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La limitación más importante de este estudio es ser el primero de esta índole que se realiza en el colectivo de médicos rehabilitadores de SERMEF. También que no hemos encontrado proyectos similares en otros colectivos médicos.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conclusiones</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La conclusión más relevante es que los médicos especialistas en MFRHB consideran que la innovación podría mejorar el coste-efectividad de los servicios, que podría aumentar su eficiencia clínica y que para innovar necesitan una relación estrecha con la industria.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se sabe muy bien lo que hay que hacer para innovar porque los profesionales manifiestan no tener la formación ni los conocimientos necesarios. Tampoco se sabe muy bien cómo hacer participar a los pacientes en la innovación.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los impulsores de la innovación y las recomendaciones para mejorar el perfil innovador, las fortalezas del colectivo de médicos rehabilitadores son:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reconocimiento de que la innovación tiene mucho valor; muy buena capacidad de visión y de adaptación al cambio.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Buena relación con los pacientes.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Focalización a conseguir resultados; cultura de participación y de corresponsabilidad.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reconocer que un nivel de aprendizaje permanente elevado es necesario pero no suficiente para innovar.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Saber que el control del elemento digital es un recurso indispensable.</p></li></ul></p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las debilidades del colectivo médico rehabilitador son:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se dispone de tiempo, que es el principal recurso para la innovación.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin espíritu emprendedor, la iniciativa que conduce a la innovación no se activa.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario implicar a otros profesionales y a los pacientes en las iniciativas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin método para innovar todo se vuelve mucho más difícil, menos eficiente y no se aprende de los errores.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco se entiende que la innovación debe gestionarse en clave de negocio ni que es una inversión intelectual que hay que proteger para que sea sostenible.</p></li></ul></p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las ideas priorizadas para la activación de la innovación las conclusiones fueron:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tecnologías de la información y comunicación deben ser el instrumento para empoderar a los pacientes y facilitar el trabajo a los clínicos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario educar a pacientes y cuidadores para mejorar la autogestión. Es preciso favorecer consultas y tratamientos no presenciales y mejorar la comunicación virtual entre médico/paciente/cuidador.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es preciso medir y mejorar la adherencia de los pacientes a los tratamientos mediante un programa educativo y un sistema de logros de objetivos consensuados con el equipo de MFRHB.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que generar grupos de trabajo multicéntricos y basados en un sistema colaborativo que permita generar estudios de <span class="elsevierStyleItalic">big-data</span> y compartir resultados a nivel nacional para abordar la discapacidad.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, hay que desarrollar un sistema de comunicación <span class="elsevierStyleItalic">online</span> para compartir información entre el paciente y los profesionales sobre los objetivos, las intervenciones, las tareas y los resultados de la rehabilitación con acceso universal en el territorio nacional.</p></li></ul></p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tenemos el diagnóstico exhaustivo del perfil de innovación de nuestro colectivo de médicos especialistas en MFRHB, también la priorización de sus iniciativas e intereses, ahora solamente hay que impulsar la innovación en esa dirección e iniciar el camino.</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitación de este trabajo es que se basa exclusivamente en las opiniones de los profesionales. en un futuro sería útil poder contrastar los resultados de este estudio con los resultados medibles de la innovación producida en el ámbito de MFRHB. Sería también interesante corregir las resultados de forma censitaria, valorando las aportaciones de los participantes en función de su nivel de conocimientos y de experiencia.</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Financiación</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha estado financiado por la Sociedad Española de Medicina Física y Rehabilitación. Se ha desarrollado en el contexto del Congreso Nacional SERMEF 2020.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conflicto de intereses</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses..</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1829016" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1594593" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1829015" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => 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médica de medicina física y rehabilitación (MFRHB) en España.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se aplicaron 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>técnicas consecutivas mediante herramientas digitales para el consenso entre profesionales: primero de forma síncrona a un colectivo de 17 profesionales, después se extendió a un colectivo de 169 que participaron de forma asíncrona y la tercera técnica se realizó de forma síncrona con 25 médicos especialistas en MFRHB.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se dispuso del análisis consensuado por los propios profesionales sobre el potencial de innovación del colectivo realizado en octubre y noviembre del 2020: situación de partida, puntos fuertes y puntos débiles, así como sus prioridades en innovación.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los médicos especialistas en MFRHB consideran que la innovación podría mejorar el coste efectividad de los servicios y podría aumentar su eficiencia clínica; también consideran que para innovar necesitan una relación estrecha con la industria.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To measure by consensus the level of innovation and its potential within the physical medicine and rehabilitation (PM&R) medical specialists.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Three consecutive techniques are applied using digital tools for consensus among professionals, first synchronously to a group of 17 professionals; posteriorly extended to a group of 169 professionals who participate asynchronously and the third technique is done synchronously with 25 physiatrists.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The analysis of the consensus done by the PM&R physicians on the innovation potential of the group during October and November 2020 shows: starting situation, strengths and weaknesses, as well as their innovation priorities.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PM&R physicians believe that innovation could improve the cost-effectiveness of their departments, and could increase their clinical efficiency, also that to innovate they need a close relationship with the industry.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] 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En abscisas la media aritmética del valor que se han asignado los participantes y en ordenadas el valor que le han asignado a la organización.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Entradas - Recursos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Salidas - Resultados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor - Beneficio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actividades de innovación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Innovación empresarial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Todo tipo de actividades que los individuos, equipos, colectivos y organizaciones realizan para innovar: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Un producto o proceso (o combinación) nuevo o mejorado que difiere significativamente de los productos o procesos anteriores de la unidad... \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">...y que ha sido puesto a disposición de los usuarios potenciales (producto) o puesto en uso por la unidad (proceso) y ha producido: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">I+DIngeniería, diseño y otros trabajos creativosMarketing y valor de marcaProtección de la propiedad intelectualFormación de los empleadosDesarrollo de programaAdquisición o alquiler de activos tangiblesGestión de la innovación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ProductosServiciosTareas y procedimientosProcesos de desarrollo y fabricaciónProcesos de marketing, comercialización y distribuciónModelos de organizaciónGestión del conocimientoCreación de redes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ofertas mejoradas y menos costosasSatisfacción de los clientesMejora del rendimientoCapital intelectualCapital social y de marcaRendimiento financieroCreación de mercado y empleoValor socialRiqueza y mejora de la vida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Definición de innovación</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Etapa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Técnica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Función básica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Nivel actual de innovación en la especialidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consenso basado en Delphi en tiempo real mediante el sistema SmartDelphi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Determinar la percepción del estado general en innovación y de los resultados conseguidos en la especialidad, al mismo tiempo que se revisa de forma colectiva qué se entiende por innovación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Nivel de preparación para la innovación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consenso basado en encuesta participativa mediante el sistema <span class="elsevierStyleItalic">Innovation Profile of a Health Organisation</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> (INPHO) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medir el nivel de preparación para la innovación entre los profesionales de la especialidad analizando un grupo de indicadores de innovación que permiten explorar el perfil de innovación del colectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. Prioridades en innovación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acuerdo mediante una lluvia de ideas estructurada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recoger y acordar las ideas que los profesionales consideran que hay que priorizar en el desarrollo de iniciativas innovadoras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Etapas, técnicas y función</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Valoración general sobre la innovación en la especialidad</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se entiende aún bastante poco qué es la innovación, pero a pesar de ello hay ciertas ganas de innovarHay un liderazgo limitado y falta espíritu emprendedor, actitud inconformista y un estilo de colaboración abierta entre profesionalesNo se sabe lo que hay que hacer para innovar, los profesionales no tienen la formación ni los conocimientos necesarios para innovar. Tampoco se sabe muy bien cómo hacer participar a los pacientes en la innovaciónLos profesionales ven que pueden plantearse rediseñar la especialidad mediante la innovación. Sobre todo son plenamente conscientes de que la innovación podría hacer más coste-efectivos los servicios y que podría aumentar la eficiencia clínica en MFRHBLos servicios de MFRHB facilitan y promueven poco la innovación y no disponen de recursos para innovarLos hospitales facilitan y promueven muy poco la innovación. El modelo sanitario tampoco contribuyeLos profesionales de MFRHB necesitan para la innovación una relación estrecha con la industria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Valoración del nivel de innovación en los diversos ámbitos de actuación de la especialidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(Media aritmética en una escala de 1, poco, a 6, mucho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Por ámbitos de la innovación en MFRHB, ¿dónde hay innovación?</span><span class="elsevierStyleBold">(ordenados de más a menos)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En el tratamiento dolor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En el tratamiento del paciente amputado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En el tratamiento del paciente neurológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En el tratamiento de la espasticidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En la rehabilitación cardiorrespiratoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En el tratamiento osteomuscular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En el tratamiento del suelo pélvico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En la rehabilitación infantil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En el tratamiento de la disfagia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En la rehabilitación oncológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En la nutrición relacionada con la rehabilitación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En la rehabilitación geriátrica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En el tratamiento del linfedema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En la rehabilitación de enfermedades reumáticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Valoración de la facilidad relativa para innovar en los diversos tratamientos que se realizan en la especialidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(Media aritmética en una escala de 1, poco, a 6 mucho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tratamientos de la MFRHB que facilitan y promueven la innovación: (ordenados de más a menos)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bloqueos nerviosos periféricos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La toxina botulínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamientos con plasma rico en plaquetas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los tratamientos con ondas de choque \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los tratamientos no farmacológicos para el dolor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los tratamientos farmacológicos para el dolor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infiltraciones con ácido hialurónico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los tratamientos nutricionales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamientos para disfagia con espesante alimentario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamientos para la osteoporosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antinflamatorios no esteroideos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnóstico sobre el nivel de innovación en la especialidad MFRHB</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bloque \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Impulsores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fortalezas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Para reforzar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Debilidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Relevancia</span>Reconocer y priorizar la innovación como valor clave \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valor que se le da a la innovaciónPriorización de las actividades de innovación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se reconoce que la innovación tiene mucho valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se dispone de tiempo, que es el principal recurso para la innovación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Cultura</span>Predisposición al ensayo-error y a tomar la iniciativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Experimentar con nuevas alternativasEmprendimiento para afrontar retos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se debería intensificar la promoción de la experimentación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin espíritu emprendedor, la iniciativa que conduce a la innovación no se activa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Visión</span>Ver los retos a afrontar y adaptarse a ellos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vigilar el futuro de la organizaciónAceptación del cambio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hay muy buena capacidad de visión y de adaptación al cambio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Contexto</span>El clima laboral y relacional con los pacientes facilitan la innovación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ambiente amigable y motivadorLos pacientes están involucrados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El clima en el trabajo y la buena relación con los pacientes son 2 grandes activos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span>Un espacio de innovación estable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El liderazgo se distribuyeLa productividad se considera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Existe muy buena focalización en conseguir resultados y este es un fuerte incentivo para innovar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Un buen nivel de liderazgo distribuido es clave la excelencia global rentable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Participación</span>Trabajar mejor en equipo y aprender a practicar el codiseño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La participación involucra a todos los agentesEn un contexto de codiseño todos contribuyen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La cultura de participación es un pilar muy importante ya al favorecer la corresponsabilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin implicar a otros agentes y a los pacientes en las iniciativas, estas pueden quedar comprometidas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Experiencia</span>Las dinámicas de aprendizaje y el método son palancas de la innovación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aprendiendo en tiempo realMétodo para gestionar la innovación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Un nivel de aprendizaje permanente elevado es necesario pero no suficiente para innovar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin método para innovar todo se vuelve mucho más difícil, menos eficiente y no se aprende de los errores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tecnología</span>Descubrir más oportunidades de innovación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transformación digitalRadar de oportunidades activado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El control del elemento digital es un recurso indispensable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hay conciencia de que las oportunidades se multiplican, pero hay que trabajar en ellas, ya que no son explícitas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Transdisciplinariedad</span>Compartir ideas en entornos multidisciplinares y facilitar la creatividad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colaboración con diversidad de disciplinasCreatividad para tener diversidad de ideas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejorar la conexión con otras disciplinas para tener el flujo de conocimiento que necesita la innovaciónFalta conciencia de la importancia de la aportación creativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Negocio</span>Llegar al mercado con innovación y entender la lógica del negocio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Regulación, propiedad y protecciónMercado para difundir la innovación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se entiende poco la protección de activos intelectuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se entiende que la innovación debe gestionarse en clave de negocioNo se ve que es una inversión intelectual que proteger para que sea sostenible \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Impulsores de la innovación y recomendaciones para mejorar el perfil innovador</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Organización moderna</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Adaptación a los paradigmas modernos basados en el valor, la coordinación y la gestión digital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Las TIC como instrumento para empoderar a los pacientes y facilitar el trabajo a los clínicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Efectividad clínica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Personalización de la práctica clínica para aumentar la seguridad del paciente mediante una visión clínica integral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Educar a pacientes y cuidadores para mejorar la autogestión. Favorecer consultas y tratamientos no presenciales y mejorar la comunicación virtual entre médico/paciente/cuidador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Coste-efectividad</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">División del trabajo entre los profesionales sanitarios a través de las cadenas de valor asistenciales, eliminando la actividad no valiosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evitar consultas y tratamientos presenciales innecesarios. Consensuar los criterios de derivación a MFRHB con los médicos derivadores para ser eficientes en el resultado clínico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Experiencia del paciente</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comunicación eficiente con los pacientes, involucrándolos y educándolos para que valoren y utilicen los servicios de manera significativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medir y mejorar la adherencia de los pacientes a los tratamientos mediante un programa educativo y un sistema de logros de objetivos consensuados con el equipo de MFRHB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Empoderamiento de los profesionales</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trabajo en equipo basado en la inteligencia colectiva y el compromiso individual con la gobernanza colaborativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupos de trabajo multicénctricos y basados en un sistema colaborativo que permita generar estudios de <span class="elsevierStyleItalic">big-data</span> y compartir resultados a nivel nacional para poder abordar la discapacidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Oportunidades de negocio</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Plena participación en el desarrollo socioeconómico del sector sanitario a nivel individual e institucional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desarrollar un sistema de comunicación <span class="elsevierStyleItalic">online</span> para compartir información entre el paciente y los profesionales sobre los objetivos, las intervenciones, las tareas y los resultados de la rehabilitación con acceso universal en el territorio nacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ideas priorizadas para la activación de la innovación</p>" ] ] 6 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.pdf" "ficheroTamanyo" => 427366 ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "OECD/Eurostat. 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Journal Information
ORIGINAL
Medida por consenso del estado de la innovación en medicina física y rehabilitación
Consensus measurement of innovation in physical medicine and rehabilitation
H. Bascuñana Ambrósa,b,
, C. de Miguel Benadibaa,c, L. Gil Fraguasa,d, J.M. Monguet Fierroe, Á. Trejo Omeñacae,f
Corresponding author
a Sociedad Española de Medicina Física y Rehabilitación
b Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
c Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
d Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España
e Universitat Politècnica de Catalunya
f Onsanity Solutions SL