Análisis descriptivo de la lesión medular y de la cola de caballo de origen tumoral en nuestro centro

Resumen

Objetivos

Averiguar la prevalencia de la lesión medular o de la cola de caballo de origen tumoral en nuestro Centro, describir las características demográficas de este grupo de pacientes y las características neurológicas de la lesión y su evolución, describir las complicaciones que presentan durante el período de tratamiento y deter-minar factores que influyen en su incidencia.

Pacientes y métodos

Se ha realizado un estudio retrospectivo que comprende el período entre julio de 1993 a julio de 1999. Se han revisado las historias clínicas de los 102 pacientes afectos de una lesión medular o de cola de caballo de origen tumoral que recibieron tratamiento rehabilitador en régimen de ingreso durante este período. Se han recogido datos demográficos del paciente, características del tumor, características neurológicas de la lesión, complicaciones sufridas durante el período de ingreso y destino al alta hospitalaria. Se ha calculado la prevalencia de este tipo de lesiones y se ha realizado un análisis estadístico descriptivo y un análisis bivariable aplicando la prueba estadística t de student.

Resultados

La prevalencia de lesión medular o de la cola de caballo de origen tumoral es del 11%. El 54% son hombres y la media de edad es de 54 años. El 42% de los tumores son extramedulares extradurales y el 52% son benignos. La lesión neurológica de entrada, en el 77% de los casos, es de nivel dorsal y en el 80% incompleta. Según la naturaleza maligna o benigna del tumor, se distribuyen de forma estadísticamente significativa en cuanto al ASIA de entrada, en los ASIA A, B, D y E de entrada predominan los tumores malignos y en los C los benignos. La evolución neurológica es favorable en los ASIA C y D, pero se producen evoluciones negativas debido a la progresión de la enfermedad causal. El 67% de los pacientes presentan complicaciones, el 47% de ellas son derivadas del tumor o de su tratamiento. De forma estadísticamente significativa son los tumores malignos los que presentan más complicaciones y también este grupo, junto con las lesiones ASIA A o B de entrada presentan de forma estadísticamente significativa mayor tasa de éxitus. La mayoría de los pacientes regresan a su domicilio tras el alta hospitalaria.

Conclusiones

La prevalencia de lesión medular o de la cola de caballo de origen tumoral en nuestro centro es del 11%. La media de edad es de 54 años. La proporción de hombres y mujeres es similar. Los tumores medulares más frecuentes son los extramedulares extradurales, con una proporción similar de malignos y benignos. La lesión neurológica más frecuente es la de nivel dorsal e incompleta. La morbi-mortalidad es elevada y está relacionada fundamentalmente con los tumores malignos y con un ASIA de entrada A o B.

Summary

Objectives

Discover the prevalence of the spinal cord or cauda equina lesion of tumoral origin in our center, describe the demographic characteristics of this group of patients and the neurological characteristics of the lesion and its evolution, describe the complications that are presented during the treatment period and determine the factors that influence its incidence.

Patients and methods

A retrospective study that includes the period between july 1993 to july 1999 has been carried out. The clinical records of the 102 patients with spinal cord or cauda equina lesion of tumor origin who received rehabilitation treatment in hospital regime during this period have been reviewed. Demographic data of the patient, tumor characteristics, neurological characteristics of the lesion, complications suffered during the hospitalization period and destination on hospital discharge have been collected. The prevalence of this type of lesions, a descriptive statistical analysis and a bivariable analysis applying the Student’s T statistical test have been calculated.

Result

The prevalence of the spinal cord or cauda equina lesion of tumoral origin is 11%. 54% are men and the mean age is 54 years. 42% of the tumors are extradural extramedullary and 52% are benign. The neurological lesion of entry is the dorsal level in 77% of the cases and it is incomplete in 80%. According to the malignant or benign nature of the tumor, they are distributed in a statistically significant way in regards to the ASIA (American Spinal Injury Association) entry, and the malignant tumors predominate in the in ASIA A, B, D and E of entry and the benign ones in the C. The neurological evolution is favorable in the C and D ASIA, but negative evolutions are produced due to the progression of the causal disease. 67% of the patients present complications, 47% of them arise from the tumor or from its treatment. In a statistically significant way, the malignant tumors are the ones that present more complications and in addition, this group, together with the A or B ASIA lesions of entry present a statistically significant greater exitus rate. Most of the patients return to their home after the hospital discharge.

Conclusions

The prevalence of the spinal cord or cauda equina lesion of tumor origin in our center is 11%. The mean age is 54 years. The proportion of men and women is similar. The most frequent spinal cord tumors are the extradural extramedullary ones, with a similar proportion of malignant and benign. The most frequent neurological lesion is on the dorsal level and is incomplete. The morbimortality is elevated and is fundamentally related with the malignant tumors and with an A or B ASIA entry.