Evaluación de un programa de reducción de las listas de espera quirúrgicas basado en la derivación de pacientes

Resumen

Objetivos

Identificar las variables relacionadas con la aceptación a ser derivado a otro hospital dentro de un programa de reducción de la lista de espera quirúrgica en el Hospital General (HG).

Métodos

El estudio se llevó a cabo durante el primer semestre del año 1997 en la provincia de Albacete, que cuenta con dos hospitales públicos, el Complejo Hospitalario de Albacete (CHA) y el Hospital Comarcal (HC) de Hellín situado a 60 Km de Albacete capital. En el programa se planteaba la derivación voluntaria al HC de Hellín de todos los pacientes con más de tres meses de espera para ser intervenidos de herniorrafia, colecistectomía, tiroidectomía y cataratas, ofert ándoles ser intervenidos en los diez días siguientes. En este estudio descriptivo se analiza: la frecuencia de aceptación según sexo, distancia en Kms. desde lugar de residencia, residencia en Albacete, tiempo de permanencia en la lista de espera, y el procedimiento quirúrgico, del total de los pacientes incluidos en el programa. Se utiliza el test de la c2 y el de la T-Student en el análisis univariante y el análisis de regresión logística múltiple (ARL) en el multivariante, considerando la aceptación o no como variable dependiente, y transformando la variable procedimiento quirúrgico en una dummy variable. Con los coeficientes ajustados de las variables seleccionadas calculamos el Riesgo Relativo y su intervalo de confianza al 95%.

Resultados

Trescientos treinta y siete usuarios son contactados, 152 (45%) aceptan ser intervenidos en el HC. Se aprecian diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de aceptación al cambio según la distancia en Kms., la residencia en Albacete y el procedimiento quirúrgico. Cuando ajustamos estas variables con el ARL, sólo el ser residente en Albacete y el ser intervenido de cataratas presentan desviaciones estándar estadísticamente significativas.

Conclusiones

El programa consigue reducir la lista de espera en un 45%. Los residentes en Albacete son los más reticentes a ser derivados al otro hospital variando el grado de aceptación en función del procedimiento quirúrgico de que se trate. Otras estrategias, como que el médico del paciente sea el que plantee la derivación, habrían de ser valoradas si se quiere aumentar la adhesión al programa.

Summary

Objective

To identify patient’s aceptance to be operate in a different hospital in the context of a program to reduce the surgical waiting-list in a General Hospital.

Methods

During the first semester of 1997 the Admission Service of the General Hospital (GH) provided to the Regional Hospital (RH) the patients’ surgical waiting-list with more than three months of waiting time to be operated of herniorrhaphy, cholecystectomy, tyroidectomy and cataracts. The patients were contacted by phone offering them the chance of being intervened in that RH within ten days. The acceptance frequency was analyzed according to sex, distance from the place of residence, residence in the city were the GH was located, time in the surgical waiting-list, and surgical procedure. After univariate analysis using c2 and t-Student tests, exact logistic regression analysis (ELRA) was used to identify factors associated with the acceptance of the Program. Odds Ratio (OR) and their 95% confidence interval were calculated.

Results

From a total of 337 users contacted, 152 (45%) accepted to be operated in the RH. There was a statistical significant difference with the variables distance from the place of residence, residence in the same city and surgical procedure. After ELRA the risk factors found to be independently associated with the frequency of acceptance were to be resident in the city and cataract surgery.

Conclusion

The program reduced surgical waiting lists in 45%. The Albacete’s residents were reticent in a major degree to be operated in a different hospital and the acceptance depends of the surgical procedure. Other strategies, such as the derivation straight from their surgeon, ought to be considered in order to evaluate the program’s adhesion improvement.