Pseudoaneurisma de arteria femoral asociado a procedimiento endovascular en pacientes con ictus. Serie de casos

Resumen

Introducción

El pseudoaneurisma de arteria femoral (PAF) es una complicación local de los procedimientos endovasculares (PE). Su incidencia en pacientes con ictus es baja, pero en aumento por el incremento de estas técnicas en los últimos años.

Objetivo

Describir una serie de PAF ocurridos en pacientes con ictus sometidos a PE en los últimos cinco años en un servicio de neurología.

Método

Estudio observacional retrospectivo de pacientes con ictus que han sufrido PAF tras un PE en un intervalo de 5 años (2016-2020). Se describen las características clínicas de los pacientes que sufrieron la complicación, las del PE, las del PAF y su manejo diagnóstico y terapéutico.

Resultados

Se incluyeron nueve casos de PAF, de los cuales seis ocurrieron tras trombectomía mecánica en ictus agudo. Tres fueron hallazgos asintomáticos y en uno de los casos el paciente presentó rotura del aneurisma con anemización secundaria y necesidad de transfusión sanguínea. Tres casos precisaron cirugía abierta; otros tres, inyección de trombina, y en dos casos la compresión y el reposo fueron suficientes. En seis de los casos los evolutivos de enfermería dejaron constancia y alertaron del estado de la ingle (hematoma, bultoma, dolor) previo al diagnóstico de PAF.

Conclusiones

El PAF asociado a PE en pacientes con ictus tiene una presentación clínica y un manejo diagnóstico y terapéutico variables, pero puede pasar inadvertido y tener consecuencias graves para el paciente. La valoración inguinal sistemática tras PE en los pacientes con ictus permitiría sospechar esta complicación de forma precoz y adelantar su tratamiento.

Abstract

Background

Femoral artery access site complications are uncommon but likely to become more frequent with the increased use of endovascular procedures in stroke patients.

Aims

This study aims to describe the clinical, diagnosis and treatment features of a consecutive case series of femoral artery pseudoaneurysms (FAP).

Method

A retrospective case series was performed for consecutive patients diagnosed with FAP at our institution between January 2016 and January 2020. Variables regarding patient demographics, endovascular procedural features and FAP description, diagnosis, treatment and outcomes were included.

Results

We identified a total of nine cases in a 5-year period; six happened after acute endovascular therapy for stroke, two after diagnostic arteriography and one after subarachnoid hemorrhage related ruptured aneurysm embolization. Most patients experienced local symptoms but in three cases the FAP was incidentally discovered during the stroke diagnostic study. Only one of the patients experienced severe anemia related to the FAP. Regarding treatment, local compression and patient rest was enough in two cases, thrombine percutaneous injection was used in three patients and open surgery in three. Nurse reports included evaluation of the groin status (pain, lump, and bruise) prior to the FAP diagnosis in six patients.

Conclusions

The clinical presentation of FAP after endovascular procedure is heterogeneous and its diagnosis and management may be challenging. Systematic assessment of the groin after EP in stroke patients could help in prompt diagnosis and treatment of this complication.