Descripción de pacientes colombianos con simulación/magnificación de enfermedad mental, un problema frecuente en psiquiatría laboral

Resumen

Introducción

La psiquiatría laboral evalúa la relación de las manifestaciones mentales con el trabajo. El modelo de aseguramiento laboral colombiano da beneficios económicos y laborales por enfermedad ocupacional, por ello la simulación se convierte en un desafío para el psiquiatra.

Métodos

Se evaluó a 76 pacientes en junta médica de salud mental y se aplicaron pruebas de simulación (SIMS, TOMM y test de los 15 ítems de Rey), rendimiento cognitivo y personalidad. Se analizaron los resultados con medidas de tendencia central y dispersión, índice de correlación de Pearson y las pruebas de la χ², de la t de Student y de la U de Mann-Whitney. Se llevó a cabo un modelo de regresión logística binaria de las conductas de magnificación mediante variables independientes clínicas, neuropsicológicas y de personalidad.

Resultados

El 71% sufrió accidentes laborales, el 84,2% tenía un diagnóstico psiquiátrico previo a la junta y el 27,6%, tras esta; se demostraron inconcordancias clínicas, magnificación y simulación de síntomas; el 64,5% reportaba dolor crónico y el 50% estaba incapacitado. Todas las pruebas de simulación mostraron correlación positiva entre ellas y el índice F-K (MMPI-2), correlación positiva con SIMS y escolaridad. La incapacidad médica y el dolor crónico aumentaron el riesgo de conductas de magnificación.

Conclusiones

La junta médica de salud mental permite identificar adecuadamente la enfermedad, la simulación y la magnificación en casos difíciles. Las conductas de simulación/magnificación se asocian con la incapacidad médica y el dolor crónico. Nuestros resultados demuestran la importancia de un diagnóstico adecuado y la detección temprana de conductas de simulación y magnificación.

Abstract

Introduction

Occupational psychiatry evaluates the relationship of manifestations of mental problems with work. The Colombian occupational insurance model provides financial and work-related benefits due to occupational disease, and simulation can therefore become a challenge for the psychiatrist.

Methods

We evaluated 76 patients in a mental health medical board, applying simulation tests (SIMS, TOMM and the Rey 15-item test) and cognitive performance and personality tests. We analysed the results with measures of central tendency and dispersion, Pearson's correlation index, the χ²test, Student's t test and the Mann Whitney U test. We carried out a binary logistic regression model of magnification behaviours using independent clinical, neuropsychological and personality variables.

Results

71% had suffered work accidents; 84.2% had a psychiatric diagnosis pre-meeting and 27.6% post-meeting; clinical inconsistencies and magnification and simulation of symptoms were demonstrated; 64.5% reported chronic pain and 50% were disabled. All simulation tests positively correlated with each other and the F-K index (MMPI-2), positively correlated with SIMS and schooling. Medical disability and chronic pain increased the risk of magnifying behaviours.

Conclusions

The mental health medical board enables effective identification of illness, simulation and magnification in difficult cases. The simulation and magnification behaviours are associated with medical disability and chronic pain. Our results demonstrate the importance of an adequate diagnosis and early detection of simulation and magnification behaviours.