Encefalopatía de Wernicke asociada a hiperemesis gravídica: reporte de caso

Resumen

Introducción

La encefalopatía de Wernicke es un síndrome neuropsiquiátrico causado por déficit de vitamina B1, en la mayoría de los casos se relaciona con consumo pesado de alcohol. En este reporte se expone el caso de una paciente de 29 años, con un embarazo de 14,4 semanas en quien se diagnosticó encefalopatía de Wernicke asociado a hiperémesis gravídica, en una paciente con antecedente de síntomas disociativos que habían requerido hospitalización, lo cual dificultó la realización del diagnóstico.

Principales síntomas

La paciente presentaba síntomas neuropsiquiátricos dados por desorientación en tiempo y espacio, fallas en el reconocimiento de sus familiares, lenguaje incoherente, agitación psicomotora y síntomas disociativos.

Diagnósticos principales, intervenciones terapéuticas y resultados

La resonancia magnética mostró edema de cuerpos mamilares y los síntomas de la paciente empezaron a mejorar al iniciar suplencia IM de tiamina.

Conclusión

Aunque en la mayoría de los casos la encefalopatía de Wernicke se asocia a consumo pesado de alcohol, puede aparecer también como complicación de un cuadro de hiperémesis en mujeres embarazadas, con una alta morbimortalidad materna y fetal lo cual amerita una detección y tratamiento temprano del cuadro. Además, se plantea la duda sobre la presentación fluctuante de sus síntomas y si estos hacen parte de un cuadro de etiología psiquiátrica, o son una manifestación adicional de la encefalopatía de Wernicke.

Abstract

Introduction

Wernicke's encephalopathy is a neuropsychiatric syndrome caused by vitamin B1 deficiency, in most cases it is related to heavy alcohol consumption. This report presents the case of a 29-year-old patient with a 14.4-week pregnancy who was diagnosed with Wernicke's encephalopathy associated with hyperemesis gravidarum, in a patient with a history of dissociative symptoms that had required hospitalization, which made it difficult to making the diagnosis.

Main symptoms

The patient presented neuropsychiatric symptoms consistent in disorientation in time and space, failure to recognize her relatives, incoherent language, psychomotor agitation and dissociative symptoms.

Main diagnoses, therapeutic interventions and results

Magnetic resonance imaging showed edema of the mammillary bodies and the patient's symptoms began to improve when IM thiamine supplementation was started.

Conclusion

Although in most cases Wernicke's encephalopathy is associated with heavy alcohol consumption, it can also appear as a complication of hyperemesis in pregnant women, with high maternal and fetal morbidity and mortality, which warrants early detection and treatment of the condition. In addition, the question arises about the fluctuating presentation of its symptoms and whether these are part of a picture of psychiatric aetiology, or are an additional manifestation of Wernicke's encephalopathy.