Deflazacort en artritis reumatoide: revisión panorámica de la literatura (scoping review)

Resumen

Introducción

Los corticoides son hormonas liberadas por la glándula suprarrenal, con actividad sobre el sodio y el metabolismo de la glucosa, así como propiedades antiinflamatorias. Los primeros corticoides sintéticos fueron la prednisolona y la prednisona. El deflazacort es el más reciente de los corticoides sintéticos, con diferencias moleculares que le confieren beneficios como, por ejemplo, en relación con la pérdida de sodio, una potente actividad antiinflamatoria e inmunosupresora y poca interferencia en el metabolismo de la glucosa y el fosfocálcico. Decidimos llevar a cabo este estudio con el fin de describir el efecto del deflazacort, comparado con otros corticoides en artritis reumatoide.

Materiales y métodos

Llevamos a cabo una revisión panorámica de la literatura (del inglés scoping review). Se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos Pubmed, Cochrane y BVS, como también en la literatura gris, de ensayos clínicos controlados o estudios de equivalencia desarrollados en pacientes adultos con artritis reumatoide y uso de deflazacort, en comparación con otros corticoides. Se excluyeron artículos que no mencionaran claramente la dosis de deflazacort y del comparador utilizadas.

Resultados

La búsqueda en las 3 bases de datos arrojo 166 estudios, de los cuales se incluyeron 5 que cumplían con los criterios de elegibilidad. Cuatro estudios evaluaron deflazacort comparado con prednisolona, en tanto que uno lo comparó con metilprednisolona. Los resultados fueron similares para los 5: menor caída en la densidad mineral ósea y en el metabolismo de la glucosa.

Conclusiones

El deflazacort y la prednisolona tienen diferencias farmacológicas que influyen en la generación de efectos adversos a nivel del metabolismo óseo y de la glucosa; sin embargo, se requieren más estudios para considerar el uso estándar del deflazacort en nuestra práctica, especialmente en enfermedades como la artritis reumatoide.

Abstract

Introduction

Corticosteroids are hormones released by the adrenal gland that act on sodium and glucose metabolism and have anti-inflammatory properties. The first synthetic corticosteroids were prednisolone and prednisone. Deflazacort is the most recent of the synthetic corticosteroids, with molecular differences that bestow benefits such as, for example, in relation to sodium loss, anti-inflammatory potency and immunosuppressive activity, and lower interference on glucose and phosphocalcium metabolism. We decided to conduct this study to describe the effect of deflazacort compared to other corticosteroids in rheumatoid arthritis.

Materials and methods

We conducted a scoping review. A literature search was conducted in Pubmed, Cochrane and BVS databases, and in grey literature, for controlled clinical trials or equivalence studies conducted in adult patients with rheumatoid arthritis and the use of deflazacort versus other corticosteroids. We excluded articles that did not clearly mention the dose of deflazacort, or the comparator used.

Results

The search of the 3 databases yielded 166 studies, of which 5 met the eligibility criteria and were included. Four studies evaluated deflazacort versus prednisolone, and one versus methylprednisolone. The results were similar for all 5: less decline in bone mineral density and glucose metabolism.

Conclusions

Deflazacort and prednisolone have pharmacological differences that influence adverse effects at the level of bone and glucose metabolism. However, further studies are required for deflazacort to be used routinely in our practice, especially in diseases such as rheumatoid arthritis.