Clasificaciones de hallux rigidus: ¿todos vemos lo mismo?

Resumen

Introducción

El hallux rigidus (HR) es una de las causas más frecuentes de dolor en el antepié. Podemos encontrar hasta 18 clasificaciones diferentes para evaluar dicha patología sin existir a día de hoy un consenso claro sobre cual utilizar, si bien la más extendida sería la propuesta por Coughlin y Shurnas. Haciendo una revisión crítica de la literatura observamos que todas ellas han sido elaboradas en base a parámetros basados en la experiencia y opiniones de expertos careciendo todas ellas de estudios de validez y fiabilidad inter/intraobservador.

Objetivos

Valorar la fiabilidad inter/intraobservador de la clasificación de Coughlin & Shurnas en su apartado radiológico.

Material y métodos

6 traumatólogos (2 expertos, 2 séniors, 2 noveles) analizaron las radiografías (F y P en carga) de 70 pacientes afectos de HR y las catalogaron en base a la gradación de la clasificación de Coughlin y Shurnas. Tras aleatorizar la muestra se repitió la observación a los 3 días de la primera. Se analizó la fiabilidad inter-intraobservador mediante el estadístico Fleiss Kappa y el Coeficiente de Concordancia de Kendall usando el paquete estadístico Minitab 16.1.1

Resultados

Se obtuvo una fiabilidad interobservador de Fleiss Kappa 0,46 y CC Kendall de 0,8183. En cuanto a la consistencia interna o fiabilidad intraobservador esta osciló entre valores Fleiss Kappa 0,52 y 0,84 para los diferentes observadores.

Conclusiones

La clasificación de Coughlin y Shurnas en su apartado radiológico presenta una buena fiabilidad intraobservador, así como una moderada concordancia interobservador en base a nuestros resultados.

Abstract

Introduction

Hallux rigidus (HR) is one of the most common causes of pain in the forefoot. We can find 18 different classifications to evaluate this disease without exist nowadays a clear consensus on which to use, although the most widespread it would be Coughlin & Shurnas classification. Making a critical review of the literature we can see that all of them have been developed based on the experience and expert opinion, existing a lack of validity and inter / intra observer reliability studies.

Objectives

To assess the inter /intraobserver reliability of the classification of Coughlin & Shurnas in their radiological paragraph.

Material and Methods

6 orthopedic surgeons (2 experts, 2 seniors, 2 novice) analyzed the radiographs (F and P load) of 70 patients with HR and categorized them based on the Coughlin & Shurnas classification. After randomizing the sample, the observation was repeated 3 days after the first. Inter-intraobserver reliability was analyzed using Fleiss Kappa statistic and Kendall Coefficient of Concordance using the statistical package Minitab 16.1.1.

Results

A Fleiss Kappa interobserver reliability of 0.46 and CC Kendall of 0.8183 was obtained. Regarding the internal consistency or intraobserver reliability Fleiss Kappa values ranged from 0.52 and 0.84 for different observers.

Conclusions

The classification of Coughlin & Shurnas in their radiological paragraph has good intraobserver reliability and a moderate interobserver agreement based on our results.