Bloqueo del plano erector de la columna para la cirugía de atresia esofágica en un recién nacido prematuro

Resumen

El manejo del dolor durante una toracotomía y tras ella es difícil en neonatos prematuros. Las técnicas de bloqueo ecoguiado en el plano fascial, tales como el bloqueo en el plano del músculo erector de la columna, son técnicas de anestesia regional relativamente nuevas que han surgido como alternativa a la anestesia epidural torácica, debido a su efectividad clínica, facilidad de administración y ejecución, teóricamente más segura. La facilidad relativa de identificar las referencias anatómicas, en comparación con el bloqueo paravertebral, así como su perfil de seguridad comparado con la anestesia epidural, pueden haber contribuido a la creciente popularidad del bloqueo músculo erector de la columna. Sin embargo, actualmente la evidencia publicada en cuanto a la eficacia de las técnicas de anestesia regional en neonatos de bajo peso intervenidos con esta cirugía es limitada, debido a los pocos informes de casos aislados. Describimos aquí el uso del bloqueo unilateral en el plano del músculo erector de la columna, como parte de la anestesia y la analgesia postoperatoria en la corrección quirúrgica de la atresia esofágica en un recién nacido prematuro.

Abstract

Pain management during and after thoracotomy is challenging in premature neonates. Ultrasound-guided fascial plane block techniques, such as the erector spinae plane block are a relatively new regional anesthesia technique and have emerged as an alternative to thoracic epidural due to its clinical effectiveness, ease of administration and theoretically being safer to perform. The relative ease of identifying anatomical landmarks compared to the paravertebral block, as well as its safety profile compared to an epidural, may have contributed to the erector spinae plane Bs growing popularity. Currently, however, the published evidence for the efficacy of regional anesthesia techniques in low birth weight newborns undergoing this surgery is limited to few isolated case reports. Herein we describe the use of unilateral erector spinae plane block as part of anesthesia and postoperative analgesia management of surgical correction of esophageal atresia in a preterm neonate.