Comparison of the effectiveness of dexmedetomidine, meperidine and ketamine in the prevention of postoperative shivering

Abstract

Objective

To compare the prophylactic effectiveness of dexmedetomidine, meperidine, and ketamine for postoperative shivering.

Materials and methods

A randomised, controlled, double-blind, clinical trial, including 160 patients (ASA I–II) undergoing surgical procedures under general anaesthesia for longer than 1 h. They were randomly assigned to four groups to receive a single intravenous dose: dexmedetomidine 1 μg/kg (group A, n = 33), meperidine 0.4 mg/kg (group B, n = 38), ketamine 0.5 mg/kg (group C, n = 40), or 0.9% saline solution (group D, n = 45), administered 20 min before the skin suture. To avoid bias, the anaesthetic induction and maintenance technique, as well as postoperative follow-up was standardised.

Results

For any level of shivering, the greatest incidence was observed in the placebo group (47%) (P < .01). The greatest effect on shivering levels 3 and 4 occurred in the placebo group (22% and 18%, respectively). For levels 3 and 4 during follow-up, there was not a single case of shivering at any time in the meperidine group (P < .01). The placebo group (38%) had the highest proportion of patients requiring treatment for post-operative shivering (P < .01).

Conclusion

Meperidine given intravenously in a single dose of 0.4 mg/kg is a useful means for preventing postoperative shivering.

Resumen

Objetivo

Comparar la eficacia de la dexmedetomidina, meperidina y ketamina profiláctica en el tratamiento del temblor postoperatorio.

Materiales y métodos

Ensayo clínico, aleatorizado, controlado y de doble ciego. El estudio incluyó 160 pacientes (ASA I-II) bajo anestesia general mayor a 1 h de duración. Se asignaron aleatoriamente a 4 grupos para recibir dosis única intravenosa: dexmedetomidina 1 μg/kg (grupo A, n = 33), meperidina 0,4 mg/kg (grupo B, n = 38), ketamina 0,5 mg/kg (grupo C, n = 40), o solución salina 0,9% (grupo D, n = 45), administrados 20 min antes de la sutura de piel. Para evitar sesgos, se estandarizó la técnica de inducción y mantenimiento anestésico así como el seguimiento postoperatorio.

Resultados

Para cualquier grado de escalofrío, la mayor incidencia se presentó en el grupo placebo (47%) (p < 0,01). La mayor incidencia para escalofrío (grados 3 y 4) se presentó en el grupo placebo (22 y 18% respectivamente). Para los grados 3 y 4 en todos los momentos de seguimiento no se presentó ningún caso de escalofrío en el grupo de meperidina (p < 0,01). El grupo placebo (38%) fue el que mayor proporción de pacientes requirió tratamiento de rescate para escalofrío postoperatorio (p < 0,01).

Conclusión

La meperidina en dosis única de 0,4 mg/kg intravenosa es una medida útil para la prevención del escalofrío postoperatorio.