Programa Enhanced Recovery After Surgery en un hospital terciario portugués: una auditoría a los primeros 6 meses de implementación en cirugía colorrectal electiva

Resumen

Introducción y objetivos

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) es una estrategia multimodal diseñada para optimizar la recuperación postoperatoria y reducir la morbilidad, la duración de la estancia hospitalaria y los costes de la atención. El objetivo de este estudio fue evaluar el cumplimiento y los resultados clínicos transcurridos 6 meses de la implementación del programa en cirugía colorrectal programada en un hospital terciario.

Material y métodos

Se analizaron los datos de 209 pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva, comparándose los primeros 102 pacientes (grupo pre-ERAS) sometidos a cirugía entre enero y mayo de 2018, antes de la implementación del programa, con los 107 tratados entre mayo y octubre de 2019, tras la implementación del programa ERAS. Los resultados principales fueron la educación y el asesoramiento al paciente, el uso de líquidos intravenosos, la movilización temprana, la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios, el retorno de la función intestinal, la duración de la estancia, las complicaciones, la mortalidad y el cumplimiento general.

Resultados

El programa ERAS estuvo asociado a un incremento significativo de la educación y el asesoramiento al paciente (p < 0,001) y a la reducción significativa de la administración IV de líquidos peri y postoperatoriamente (p = 0,007 y p< 0,001, respectivamente), así como a las náuseas o vómitos postoperatorios (17,6% vs 5%, p = 0,007). El tiempo transcurrido hasta el retorno a las actividades de la vida diaria (5,29 vs. 2,85 días; p < 0,001), hasta la ingesta oral de sólidos (6,21 vs. 4,35 días; p < 0,001), hasta el primer flato (2,41 vs. 1,51 días; p < 0,001) y defecación (3,35 vs. 1,66 días; p < 0,001) se redujeron con ERAS. No se produjeron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a duración de la estancia, las complicaciones o la mortalidad.

Conclusión

El presente estudio reflejó que el programa ERAS mejoró los resultados perioperatorios y la recuperación postoperatoria en los pacientes sometidos a cirugía colorrectal en nuestro hospital.

Abstract

Introduction and objectives

The Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) program consists in a multimodal strategy of optimize the recovery of the patient, reduce morbidity, length of hospital stay and hospital costs. The aim of this study was to evaluate the first six months compliance and clinical outcomes after implementation of the program in elective colorectal surgery in a tertiary hospital.

Material and methods

An analysis was performed on 209 patients who underwent elective colorectal surgery. The first 102 patients (pre-ERAS group) who underwent surgery between January and May 2018, before the implementation of the program, were compared to the 107 patients treated between May and October 2019, after ERAS implementation. The main outcomes were patient education and counselling, intravenous fluids, early mobilization, postoperative nausea and vomiting, return of bowel function, length of stay, complications, mortality and overall compliance.

Results

ERAS program was associated with a significant increase in patient education and counselling (p<0.001) and with a significant reduction in intra and postoperative IV fluids volume (p=0.007 and p<0.001, respectively) and postoperative nausea or vomiting (17.6% vs 5.0%, p=0.007). Postoperative days to recover ADL (5.29 vs 2.85 days; p<0.001), time to solid oral intake (6.21 vs 4.35 days; p<0.001), time to first flatus (2.41 vs 1.51 days; p<0.001) and defecation (3.35 vs 1.66 days; p<0.001) decreased whit ERAS. There was no statistical difference in length of stay, complications and mortality.

Conclusion

This study showed that ERAS program allowed to improve perioperative outcomes and postoperative recovery of colorectal patients in this hospital.