array:24 [ "pii" => "S003493561930129X" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2019.07.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-11-01" "aid" => "1050" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2019;66:474-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 237 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 171 "PDF" => 66 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2341192919301404" "issn" => "23411929" "doi" => "10.1016/j.redare.2019.07.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-11-01" "aid" => "1050" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Version). 2019;66:474-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case report</span>" "titulo" => "Acute liver failure after sevoflurane anesthesia in a pediatric patient" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "474" "paginaFinal" => "477" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Fallo hepático agudo tras anestesia con sevoflurano en un paciente pediátrico" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L.B. ermúdez Barrezueta, M.B. enito Gutiérrez, B.M. artínez Rafael, R.H. erraiz Cristóbal, A.P. ino Vázquez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L.B." "apellidos" => "ermúdez Barrezueta" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.B." "apellidos" => "enito Gutiérrez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "B.M." "apellidos" => "artínez Rafael" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R.H." "apellidos" => "erraiz Cristóbal" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "A.P." "apellidos" => "ino Vázquez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S003493561930129X" "doi" => "10.1016/j.redar.2019.07.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S003493561930129X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192919301404?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23411929/0000006600000009/v1_201911170624/S2341192919301404/v1_201911170624/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0034935619300714" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2019.03.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-11-01" "aid" => "1024" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2019;66:478-82" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 118 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 1 "HTML" => 78 "PDF" => 39 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Intubación con fibra óptica en un niño con dificultad de la vía no prevista previamente, debido a hipertrofia de amígdala lingual" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "478" "paginaFinal" => "482" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Fiberoptic intubation in a child with previous unexpected difficult airway due to lingual tonsil hypertrophy" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2166 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 283678 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visión inicial de la vía aérea con fibra óptica, que muestra el aumento extensivo de las amígdalas linguales, que cubren la vallécula y los bordes de la epiglotis, sin visualización de las cuerdas vocales (A y B). Avance del broncoscopio de fibra óptica que muestra edema significativo de la epiglotis (C) y los tejidos circundantes a las cuerdas vocales (D).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Sarmento Castro, C.C. Costa, H. Pereira, R. Oliveira, P. Santos" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Sarmento Castro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C.C." "apellidos" => "Costa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "Pereira" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Oliveira" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Santos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341192919301386" "doi" => "10.1016/j.redare.2019.03.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192919301386?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935619300714?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000006600000009/v1_201910290714/S0034935619300714/v1_201910290714/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0034935619301495" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2019.07.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-11-01" "aid" => "1058" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2019;66:467-73" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 106 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 74 "PDF" => 32 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>" "titulo" => "La inexactitud de las ecuaciones predictivas de LaFarge para la estimación del consumo de oxígeno en niños menores de 3 años" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "467" "paginaFinal" => "473" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The inaccuracy of LaFarge equations estimating the oxygen consumption in children under 3 years age" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 910 "Ancho" => 1544 "Tamanyo" => 104541 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gráfico de Bland-Altman.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Limón, F.J. Escribá, V. Ferrari, S. Monzó-Fabuel, P. Argente" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Limón" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Escribá" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Ferrari" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Monzó-Fabuel" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Argente" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341192919301428" "doi" => "10.1016/j.redare.2019.07.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192919301428?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935619301495?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000006600000009/v1_201910290714/S0034935619301495/v1_201910290714/es/main.assets" ] "es" => array:18 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CASO CLÍNICO</span>" "titulo" => "Fallo hepático agudo tras anestesia con sevoflurano en un paciente pediátrico" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "474" "paginaFinal" => "477" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "L. Bermúdez Barrezueta, M. Benito Gutiérrez, B. Martínez Rafael, R. Herraiz Cristóbal, A. Pino Vázquez" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Bermúdez Barrezueta" "email" => array:1 [ 0 => "bermudezlorena@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Benito Gutiérrez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Martínez Rafael" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Herraiz Cristóbal" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pino Vázquez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Oncohematología Pediátrica, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Acute liver failure after sevoflurane anesthesia in a pediatric patient" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los anestésicos inhalados halogenados son los agentes más usados para la inducción y el mantenimiento de la anestesia general. Su utilización ha sido relacionada con casos de disfunción hepática; sin embargo, desde la introducción de los nuevos agentes halogenados, desflurano y sevoflurano, esta complicación actualmente se considera rara<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de las hipótesis sobre el mecanismo de daño hepático inducido por anestésicos halogenados se basan en la producción de metabolitos que provocan reacciones inmunoalérgicas. Todos estos anestésicos se someten a biotransformación, principalmente con citocromo P-450 2E1. La probabilidad de que cada anestésico inhalado halogenado cause daño hepático se correlaciona con el grado en que se metaboliza por este citocromo y de sus productos metabólicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. El sevoflurano tiene menor grado de metabolización, lo que le confiere baja toxicidad y menos probabilidad de provocar daño hepático con relación a otros halogenados, siendo el anestésico volátil más utilizado actualmente en adultos y niños<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque en la práctica clínica se considera segura su administración, se han descrito casos aislados de hepatotoxicidad después de la exposición al sevoflurano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,5-9</span></a>, lo que podría indicar que existe más de un mecanismo involucrado en la aparición de la lesión hepática. Dada la rareza de su presentación, la incidencia de disfunción hepática tras la exposición a sevoflurano es desconocida.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios factores se han relacionado con su aparición; así, se ha descrito que afecta en mayor frecuencia a mujeres de edad media, con antecedentes de atopia o alergia medicamentosa. Sin embargo, el principal factor de riesgo es la historia previa de exposición a un halogenado, con sensibilización cruzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los casos publicados de hepatotoxicidad atribuida al sevoflurano son pacientes adultos con comorbilidades asociadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,6,7,9</span></a>, mientras que en edad pediátrica la literatura es más escasa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5,8</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos el caso de un niño que presentó fallo hepático agudo tras la intervención neuroquirúrgica de un tumor de fosa posterior, realizada bajo anestesia con sevoflurano. Se evaluaron todas las posibles causas de fallo hepático agudo y exponemos el diagnóstico diferencial realizado.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso clínico</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Niño de 11 años y 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg de peso, que ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) en el postoperatorio de exéresis de una lesión ocupante de espacio en el pedúnculo cerebeloso medio izquierdo y colocación de un drenaje ventricular externo. No presentaba antecedentes quirúrgicos previos, alergias medicamentosas, ni ingesta de fármacos los días anteriores a la cirugía. La analítica preoperatoria fue normal. La cirugía se realizó bajo anestesia general, se premedicó con midazolam IV (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg), se utilizó propofol (200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg) para la inducción y sevoflurano para el mantenimiento anestésico. La concentración inspirada de sevoflurano se mantuvo constante y osciló entre el 2 y el 3%, junto con una mezcla de oxígeno-aire (FiO2 de 0,4). Como analgesia se administró fentanilo (3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/kg) y rocuronio como relajante muscular. El resto de los fármacos que se suministraron durante la cirugía fueron: cefazolina (1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g), dexametasona (12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg), ranitidina (50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg), manitol (40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g), ácido tranexámico (500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg) y fenilefrina (140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg). Antes de finalizar el procedimiento recibió paracetamol (750<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg) y esmolol (dosis de inicio de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y mantenimiento de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/kg/min), con el objetivo de reducir el consumo de analgésicos en el postoperatorio.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presión arterial se monitorizó de forma invasiva y la presión venosa central a través de catéter en vena yugular interna derecha, registrando valores normales. La cirugía se desarrolló en posición decúbito prono, tuvo una duración de 5 h y el paciente mantuvo constantes estables con adecuada oxigenación y ventilación. Las cifras de hemoglobina y glucosa se mantuvieron dentro de límites normales, y no precisó transfusión de hemoderivados. El paciente fue trasladado a la UCIP en respiración espontánea.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En UCIP la exploración física al ingreso fue normal, salvo una parálisis facial izquierda y diplopía ya conocida secundaria a su lesión. Durante las primeras horas de postoperatorio permaneció asintomático, con buen control del dolor con metamizol (20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/dosis) y paracetamol (750<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dosis). A partir de las 10 h refirió dolor abdominal inespecífico, leve, que aumentó progresivamente a intensidad moderada, con localización en región epigástrica e hipocondrio derecho. En la analítica realizada a las 12 h se observaron datos de insuficiencia hepática aguda, con elevación de transaminasas y coagulopatía, presentando los peores parámetros analíticos durante las primeras 48 h: aspartato aminotransferasa 3.520 UI/l, alanina aminotransferasa 5.270 U/l, lactato deshidrogenasa 3.135/l, INR 1,7, actividad de protrombina 43% y trombocitopenia de 19.000 plaquetas/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Se observaron elevación de creatina cinasa de 881 U/l y valores normales de hemoglobina, eosinófilos, lactato, iones, creatinina, bilirrubina y amonio.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la ecografía abdominal se evidenció alteración parcheada de la ecogenicidad hepática, sin presencia de masas. Dado que recibió paracetamol durante las primeras horas (2 dosis de 750<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg), se realizó la cuantificación de los niveles de este fármaco en sangre, con resultado de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml, descartando intoxicación por paracetamol; sin embargo, este fue descontinuado. El paciente permaneció estable hemodinámicamente, sin signos de sangrado activo, afebril, sin ictericia, hipoglucemia ni signos clínicos de encefalopatía hepática. Se completó el estudio etiológico con marcadores serológicos de virus hepatotropos (virus de hepatitis A, B y C, virus del herpes simple, citomegalovirus, virus de Epstein-Bar y parvovirus) y estudio de marcadores de hepatitis autoinmune, con resultados negativos. Se transfundieron plaquetas y plasma fresco congelado. Se observó mejoría de los parámetros de la analítica desde el tercer día, con normalización a la semana de ingreso. Fue dado de alta de la UCIP al quinto día de postoperatorio. A los 8 días fue sometido nuevamente a intervención quirúrgica para colocación de un drenaje ventrículo-peritoneal, sustituyéndose en esa ocasión la anestesia inhalatoria por anestesia total IV (TIVA) con propofol. No presentó complicaciones y fue dado de alta hospitalaria a los 12 días. Se realizó estudio genético de hipertermia maligna, gen RYR1, CACNA15 (estudio de la posición Arg1086), mutación genética Arg 615 CyS, que resultó negativo.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los agentes anestésicos volátiles han sido relacionados con hepatotoxicidad, si bien con el sevoflurano la frecuencia es más baja que con otros halogenados. Varios factores pueden intervenir en el desarrollo de lesión hepática después de la exposición a un anestésico halogenado, tales como, acción directa del fármaco, efecto de sus metabolitos o reacción inmunoalérgica tras exposiciones reiteradas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha comprobado que el sevoflurano tiene menos probabilidad de provocar daño hepático por su menor grado de metabolización por el citocromo P-450 2E1, y además su metabolito orgánico, el hexafluoroisopropanol (HFIP), tiene una menor tasa de unión a las proteínas, menor acumulación, mayor rapidez de paso a la siguiente fase de metabolización y rápida eliminación por la orina. No hay evidencia de que el HFIP sea tóxico en humanos, por lo que su administración se considera segura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,3,6</span></a>. No obstante, existen situaciones donde puede verse incrementado el compuesto HFIP, tales como un aumento del gas inhalado, anestesia con bajos flujos, uso de circuitos de anestesia cerrados, de absorbentes de CO2 desecado que contienen hidróxido de bario tipo Bara-lyme, altas concentraciones inspiradas de anestésicos volátiles y anestesia inhalatoria de duración prolongada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En nuestro caso, minimizamos la acumulación de HFIP usando un circuito circular semicerrado junto con absorbentes de CO2 del tipo Soda-lyme (cal sodada). Sin embargo, la duración de la anestesia inhalatoria fue prolongada.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se conoce que el principal factor de riesgo para desencadenar una reacción inmunitaria relacionada a un anestésico volátil es la historia previa de exposición a un halogenado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En nuestro caso, el paciente no había sido sometido a ninguna cirugía y tampoco presentó fiebre, rash cutáneo, artralgias, eosinofilia o aumento de inmunocomplejos circulantes.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros factores que podrían desempeñar un papel importante en el desarrollo de disfunción hepática tras exposición anestésica por sevoflurano incluyen hipoxia o hipoperfusión hepática, compresión directa del hígado durante la cirugía, hepatitis víricas, transfusiones sanguíneas, disfunción hepática preexistente y uso de fármacos hepatotóxicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En nuestro caso, el paciente presentó función hepática previa normal, no había recibido transfusiones sanguíneas y se descartó infección vírica. Durante la cirugía presentó adecuada oxigenación y normocapnia, sin embargo, permaneció en posición decúbito prono durante las 5 h de la cirugía, lo que podría haber producido compresión directa del hígado y haber contribuido a hipoperfusión local y exacerbación de la lesión hepática. La posición en decúbito prono es utilizada en neurocirugía de fosa posterior y no existen casos publicados de lesión hepática aguda atribuida a esta condición. Consideramos que este hecho no sería el causante pero podría haber contribuido a la toxicidad en nuestro caso.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los fármacos utilizados, el paciente no recibió ninguno de los que podrían considerarse hepatotóxicos a las dosis administradas. Destacamos el uso de paracetamol a dosis estándar, sin presentar niveles tóxicos en sangre, lo cual descarta que este fármaco sea el causante. Al finalizar el procedimiento se administró fenilefrina de forma puntual con el objetivo de elevar la presión arterial y comprobar ausencia de sangrado en el lecho quirúrgico. El esmolol también fue utilizado con la finalidad de reducir los requerimientos de opioides. Es una de las varias alternativas farmacológicas de actualidad, que permiten estabilidad hemodinámica, supresión de la respuesta simpática y analgesia. Por el contrario, su uso en el intraoperatorio puede provocar hipotensión y secundariamente hipoperfusión hepática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En nuestro caso, no se observó ningún episodio de inestabilidad hemodinámica.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó estudio genético de hipertermia maligna por los efectos adversos de los anestésicos halogenados relacionados con esta entidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, evidenciándose resultado negativo. No obstante, el único método capaz de descartar el riesgo de padecer hipertermia maligna es la realización de prueba de contracción a cafeína y halotano (PCIV), que en nuestro caso no se realizó.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen escasos casos publicados de disfunción hepática inducida por sevoflurano en edad pediátrica. En 2004, Reich et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> publicaron el caso de un niño de 11 meses con hiperoxaluria primaria tipo 1 e insuficiencia renal en tratamiento con hemodiálisis, que recibió anestesia con sevoflurano para realización de nefroureterectomía y presentó a las 48 h elevación de enzimas hepáticas y hepatomegalia transitoria, con resolución completa a los 7 días. En 2005, Jang y Kim<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> comunicaron el caso de una niña de 6 años con disfunción renal leve preexistente, que presentó hepatotoxicidad severa después de la administración de sevoflurano para la realización de biopsia renal. La presencia de insuficiencia renal parece que puede perjudicar la excreción de metabolitos producidos por el sevoflurano, con la consiguiente disfunción hepática resultante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5,7</span></a>. En nuestro caso, la función renal era normal.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta difícil concluir que el responsable del fallo hepático es el agente anestésico inhalado, por lo que la relación causa-efecto se determina prácticamente por exclusión del resto de las etiologías. En nuestro caso, se descartaron todas las posibles causas de disfunción hepática, por lo que sugerimos que el sevoflurano sería el agente etiológico más probable de fallo hepático agudo. Sin embargo, ciertos factores, como la duración de la cirugía o la posición en decúbito prono, podrían haber favorecido la hepatotoxicidad causada por el sevoflurano, lo que indica que la fisiopatología subyacente podría ser multifactorial. Por consiguiente, recomendamos considerar el riesgo de hepatotoxicidad en el postoperatorio de este tipo de intervención quirúrgica u otras cirugías de larga duración, debiendo realizarse una monitorización estrecha tras la cirugía en estos pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1259308" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1166431" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1259307" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1166430" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-04-05" "fechaAceptado" => "2019-07-05" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1166431" "palabras" => array:4 [ 0 => "Sevoflurano" 1 => "Toxicidad" 2 => "Fallo hepático" 3 => "Enzimas hepaticas" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1166430" "palabras" => array:4 [ 0 => "Sevoflurane" 1 => "Toxicity" 2 => "Liver failure" 3 => "Liver enzymes" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El sevoflurano es un anestésico volátil que se caracteriza por su baja toxicidad siendo el más utilizado en edad pediátrica. A diferencia de otros anestésicos inhalados halogenados, el sevoflurano no se metaboliza a productos intermedios que conducen a la formación de proteínas hepatotóxicas; sin embargo, algunos casos de hepatotoxicidad han sido atribuidos a su uso. Describimos el caso de un niño de 11 años que presentó fallo hepático agudo tras la intervención neuroquirúrgica de un tumor de fosa posterior, realizada bajo anestesia con sevoflurano asociado a otros fármacos. Durante el postoperatorio manifestó dolor abdominal y en la analítica sanguínea se observó marcada elevación de enzimas hepáticas, coagulopatía y trombocitopenia. Permaneció afebril, sin presentar hipoglucemia ni signos de encefalopatía. Su evolución fue favorable, con normalización de los parámetros analíticos al séptimo día de postoperatorio. Se evaluaron todas las posibles causas de fallo hepático agudo y se expone el diagnóstico diferencial realizado.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sevoflurane is a volatile anesthetic characterized by low toxicity and is the most used in pediatric age. Unlike other halogenated anesthetic, sevoflurane is not metabolized to reactive intermediates that lead to the formation of hepatotoxic proteins. However, a few cases of hepatotoxicity have been associated with its use. We report a case of an 11-year-old boy who developed acute liver failure after neurosurgical intervention, resection of a posterior fossa mass, under sevoflurane anesthesia and other drugs. Postoperatively, he presented abdominal pain and the laboratory tests showed markedly elevated aminotransferase levels, coagulopathy and thrombocytopenia. He had no fever, hypoglycemia or evidence of encephalopathy. The clinical evolution was favorable and after 7 days, laboratory values were completely normalized. All the possible causes of acute liver failure were evaluated and the differential diagnosis is exposed.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">12 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">48 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">7 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AST (U/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.829 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.520 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ALT (U/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.145 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.616 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.270 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.127 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">368 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LDH (U/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.967 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.421 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.135 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">254 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actividad de protrombina (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de protrombina (s) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">INR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Plaquetas/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">201.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2154058.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución de parámetros analíticos durante el ingreso</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hepatotoxicity of halogenated inhalational anesthetics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Safari" 1 => "M. Motavaf" 2 => "S.A. Seyed Siamdoust" 3 => "S.M. Alavian" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Iran Red Crescent Med J." "fecha" => "2014" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "e20153" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparative tolerability profiles of the inhaled anaesthetics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.P. Fee" 1 => "G.H. Thompson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2165/00002018-199716030-00002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Drug Saf." "fecha" => "1997" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "157" "paginaFinal" => "170" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9098654" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sevoflurano y disfunción hepática" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L.A. Fernández-Meré" 1 => "F. Muñoz González" 2 => "L.A. Sopena Zubiria" 3 => "M. Álvarez Blanco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim." "fecha" => "2008" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "184" "paginaFinal" => "185" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18401994" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inhalational anesthetics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Lerman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1460-9592.2004.01334.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Paediatr Anaesth." "fecha" => "2004" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "380" "paginaFinal" => "383" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15086847" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Severe hepatotoxicity after sevoflurane anesthesia in a child with mild renal dysfunction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Y. Jang" 1 => "I. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1460-9592.2005.01648.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Paediatr Anaesth." "fecha" => "2005" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "1140" "paginaFinal" => "1144" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16324041" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sevoflurane hepatotoxicity: A case report of sevoflurane hepatic necrosis and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Singhal" 1 => "T. Gray" 2 => "G. Guzman" 3 => "A. Verma" 4 => "K. Anand" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Ther." "fecha" => "2010" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "219" "paginaFinal" => "222" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fatal subacute liver failure after repeated administration of sevoflurane anaesthesia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D. Zizek" 1 => "M. Ribnikar" 2 => "B. Zizek" 3 => "V. Ferlan-Marolt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MEG.0b013e32832e09ba" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Gastroenterol Hepatol." "fecha" => "2010" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "112" "paginaFinal" => "115" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19657276" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hepatitis after sevoflurane exposure in an infant suffering from primary hyperoxaluria type 1" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Reich" 1 => "A.S. Everding" 2 => "M. Bulla" 3 => "O.A. Brinkmann" 4 => "H. van Aken" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg." "fecha" => "2004" "volumen" => "99" "paginaInicial" => "370" "paginaFinal" => "372" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hepatitis aguda grave tras anestesia con sevoflurano" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "V. Gonzalo Pascual" 1 => "A. Forner González" 2 => "E. Salvador" 3 => "X. Forns Benhart" 4 => "R. Miquel Morera" 5 => "M. Bruguera Cortada" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Gastroenterol Hepatol." "fecha" => "2005" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "361" "paginaFinal" => "362" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anesthetic malignant hyperthermia and multiple organ dysfunction syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "T. Brossier" 1 => "N. Gwinner" 2 => "P. Fontaine" 3 => "C. Girard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0750-7658(01)00437-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Fr Anesth Reanim." "fecha" => "2001" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "647" "paginaFinal" => "650" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11530754" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000006600000009/v1_201910290714/S003493561930129X/v1_201910290714/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7568" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000006600000009/v1_201910290714/S003493561930129X/v1_201910290714/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S003493561930129X?idApp=UINPBA00004N" ]
Journal Information
Share
Download PDF
More article options
CASO CLÍNICO
Fallo hepático agudo tras anestesia con sevoflurano en un paciente pediátrico
Acute liver failure after sevoflurane anesthesia in a pediatric patient
L. Bermúdez Barrezuetaa,
, M. Benito Gutiérreza, B. Martínez Rafaelb, R. Herraiz Cristóbalc, A. Pino Vázqueza
Corresponding author
a Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
b Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
c Servicio de Oncohematología Pediátrica, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España