Cirugía asistida con ordenador en las artroplastias de rodilla. Estudio prospectivo

Objetivo

Estudiar la utilidad de un sistema inalámbrico de cirugía asistida por ordenador (navegación quirúrgica) para la implantación de prótesis de rodilla.

Material y método

Estudio prospectivo y aleatorizado. Se han analizado 40 pacientes a los que se les implantó una prótesis de rodilla: en un grupo de 20 pacientes se utilizó un sistema de navegación inalámbrico y en otro, también de 20 pacientes, la técnica estándar con alineación instrumentada manual. Sobre una tomografía computarizada de la extremidad, tomada en el período postoperatorio inmediato, se midió el ángulo femoral (formado entre el eje mecánico del fémur y el componente femoral), el ángulo tibial (formado entre el eje mecánico tibial y la plataforma tibial) y el ángulo femorotibial (formado entre los ejes mecánicos femoral y tibial).

Resultados

En el grupo sin navegador el ángulo femoral osciló entre 90° y 94°, con una media de 91,7°; el ángulo tibial se situó entre 87° y 95°, con una media de 90,2°; y el angulo femorotibial varió de 172° a 180°, con una media de 175,9°, lo que indica un ligero predominio de la desviación en varo del eje mecánico de la extremidad. En el grupo con navegador el ángulo femoral se situó entre 87° y 93°, con un promedio de 90,2°; el ángulo tibial entre 85° y 93°, con una media de 89,6°; y el ángulo femorotibial entre 177° y 182° con una media de 179,2°. La diferencia fue significativa para el ángulo femoral (p = 0,001), siendo muy significativa en el ángulo femorotibial (p < 0,001). Todos los casos pertenecientes al grupo con navegador mostraron un ángulo femorotibial considerado como ideal (180° ± 3°), mientras que solo ocurrió en 9 de los pacientes intervenidos con la técnica estándar (p < 0,001).

Conclusiones

La utilización de un sistema de navegación quirúrgica inalámbrico para la implantación de las prótesis de rodilla favorece la colocación del implante en una posición más cercana al eje mecánico ideal.

Objective

To study the usefulness of wireless computer-assisted surgery (surgical navigation) in the implantation of knee prostheses.

Materials and methods

Prospective randomized trial. An analysis was made of 40 patients who underwent knee arthroplasty: in a group of 20 patients a wireless navigation system was used and in the other group of 20 patients, a conventional system with manual instrumental alignment. On a computed tomography of the limb obtained in the immediate postoperative period, measurements were made of the femoral angle (formed by the mechanical axis of the femur and femoral component), tibial angle (between the tibial mechanical axis and the tibial platform), and femoro-tibial angle (between the femoral and tibial mechanical axes).

Results

In the patients that underwent surgery without navigator guidance, the femoral angle ranged from 90° to 94°, mean 91.7°. The tibial angle was 87° to 95°, mean 90.2°. The femoro-tibial angle ranged from 172° to 180°, mean 175.9°, indicating a slight predominance of varus deviation of the mechanical axis of the limb. In the patients that underwent navigator-assisted surgery, the femoral angle ranged from 87° to 93°, mean 90.2°. The tibial angle ranged from 85° to 93°, mean 89.6°. The femoro-tibial angle ranged from 177° to 182°, mean 179.2°. The difference was significant for the femoral angle (p = 0.001) and very significant for the femorotibial angle (p < 0.001). All the patients in the navigator-assisted surgery group showed what is considered an ideal femoral angle (180 ± 3°), which only occurred in 9 patients who underwent the conventional technique (p < 0.001).

Conclusions

The use of a wireless surgical navigation system for the implantation of knee prostheses facilitates implant positioning close to the ideal mechanical axis.