Factores predictivos de la pseudoartrosis de húmero en fracturas cerradas diafisarias

Objetivo

Analizar los factores que pueden influir en la aparición de pseudoartrosis en las fracturas de húmero.

Diseño

Estudio prospectivo siguiendo los pacientes hasta su consolidación o pseudoartrosis.

Material y método

Ciento sesenta y un pacientes con fractura diafisaria cerrada no patológica de húmero. Se ha estudiado la relación de la edad, el sexo, la localización, el tipo de fractura, el tratamiento y los parámetros radiológicos (angulación, acortamiento, diastasis, distancia interfragmentaria y contacto) con la aparición de pseudoartrosis.

Resultados

No hubo una relación significativa entre la edad, el sexo, la localización, el tipo de fractura, el tratamiento quirúrgico u ortopédico, el acortamiento, y la aparición de pseudoartrosis. Sí la hubo entre la evolución hacia una pseudoartrosis y la presencia de una angulación mayor de 10° (p < 0,0001), la existencia de diastasis entre 5 y 10 mm (p < 0,0001), una diastasis mayor de 10 mm (p < 0,0001), una distancia interfragmentaria mayor de 10 mm (p < 0,0001), y un contacto del 0%-25% (p < 0,0001). Realizada una regresión logística, los parámetros que conjuntamente obtuvieron un mayor porcentaje de aciertos (96,7%) fueron la angulación, la diastasis, la edad y el sexo.

Conclusiones

La presencia de una angulación mayor de 10°, una diastasis mayor de 5 mm, una distancia interfragmentaria mayor de 10 mm y una ausencia de contacto entre los fragmentos, son factores de mal pronóstico en cuanto a la consolidación de las fracturas de húmero.

Objective

To analyze the factors that can influence the appearance of nonunion in fractures of the humerus.

Design

Prospective study with follow-up of patients until consolidation or nonunion.

Materials and methods

One hundred sixty-one patients with non-pathological, closed, humeral shaft fractures were studied. The relation of age, sex, fracture location, fracture type, treatment, and radiological parameters (angling, shortening, interfragment gap, interfragment distance, and contact) and the appearance of nonunion was studied.

Results

There was no significant relation between age, sex, location, fracture type, surgical or nonoperative treatment, shortening, and nonunion. There was a relation between nonunion and the presence of more than a 10° angle (p < 0.0001), interfragment gap of 5 to 10 mm (p < 0.0001), interfragment gap over 10 mm (p < 0.0001), and 0 to 25% contact (p < 0.0001). Logistic regression analysis showed that the most predictive parameters (96.7%) were angling, interfragment gap, age, and sex.

Conclusions

Presence of an angle of more than 10°, interfragment gap of more than 5 mm, an interfragment distance of more than 10 mm, and the absence of contact between fragments are factors of poor prognosis for the consolidation of humeral fractures.