Reconstrucción funcional de las secuelas de las fracturas de calcáneo

Objetivo

Poner al día el tratamiento de las secuelas de las fracturas de calcáneo, en concreto la consolidación viciosa. La aparición de una degeneración de la articulación subastragalina y el mal alineamiento provocan dolor e incapacidad para caminar. En estos casos existe la posibilidad de hacer una reconstrucción de los huesos y articulaciones del retropié.

Material y método

Se han revisado 24 pacientes con secuela de consolidación viciosa después de una fractura intraarticular de calcáneo. Los criterios de inclusión fueron: pacientes que habían sufrido fracturas intraarticulares del calcáneo tratadas de forma conservadora o quirúrgica y que presentaban intenso dolor al caminar, mal alineamiento de la tuberosidad posterior, subluxación de la articulación calcáneo- cuboidea y luxación de ambos tendones peroneos.

Resultados

Según la escala de la AOFAS para tobillo y retropié, la media de los pacientes mejoró desde 28 preoperatoriamente hasta 79 postoperatoriamente; subjetivamente 22 pacientes estuvieron satisfechos con el tratamiento.

Conclusiones

Estos resultados sugieren que la consolidación viciosa en fracturas de calcáneo puede ser tratada con éxito mediante una ostectomía, osteotomía y artrodesis o una combinación de las tres, recuperando en la mayoría de los casos la capacidad de caminar sin dolor y la función.

Objective

To review the treatment of the sequelae of calcaneal fractures, specifically malunion. The appearance of degeneration of the subtalar joint and malalignment causes pain and impairs walking. In these cases the bones and joints of the hindfoot can be reconstructed.

Materials and methods

A review was made of 24 patients with a malunion after an intra-articular calcaneal fracture. The inclusion criteria were: patients who had suffered intraarticular fractures of the calcaneus that were treated conservatively or surgically and experienced intense pain when walking, malalignment of the posterior tuberosity, subluxation of the calcaneal-cuboid joint, and dislocation of both peroneal tendons.

Results

According to the AOFAS scale for the ankle and hindfoot, the mean improvement achieved was from 28 before surgery to 79 after surgery. Twenty-two patients claimed to be satisfied with treatment.

Conclusions

These results suggest that malunion of calcaneal fractures can be successfully treated by ostectomy, osteotomy, arthrodesis, or a combination of the three. In most cases patient recover the capacity to walk without pain and function.