Resultados de la encuesta sobre práctica transfusional entre traumatólogos-ortopedas en España

Objetivo

Conocer la práctica sobre transfusiones de hematíes entre traumatólogos-ortopedas en España y la importancia dada al uso de las técnicas de hemoderivados.

Material y método

Se remitieron 100 cartas a otros tantos servicios de Traumatología y Ortopedia de hospitales españoles con 5 encuestas en cada carta.

Resultados

Respondieron 59 hospitales (240 encuestas). Los resultados se analizan globalmente y estratificando los hospitales. Se transfunde habitualmente cuando el hematocrito baja del 24% (49,37%) o del 27% (33,47%), o cuando la hemoglobina disminuye por debajo de 8 g/dl–1 (58,30%) o de 9 g/dl–1 (25,40%). Se considera que determinadas circunstancias clínicas pueden modificar las necesidades transfusionales: edad (84,20%), coexistencia de enfermedad cardíaca (75,40%), respiratoria (51,25%), renal (51,25%) o hepática (42,90%), concentración de hematocrito o hemoglobina previos (87,50%) y sangrado (85,80%). La técnica más valorada para el ahorro de transfusión de hemoderivados de origen homólogo es la predonación de sangre autóloga (autotransfusión), señalándose los problemas de organización y planificación quirúrgicas y la necesidad de una mayor colaboración con los servicios relacionados. Para indicar una transfusión se valoran fundamentalmente la necesidad de hemograma antes de transfundir (9,295 puntos sobre 10) y la importancia del juicio clínico (8,26/10). Entre los traumatólogos españoles se mantiene la idea de que «la transfusión mínima» debe ser de dos concentrados de hematíes (8,02/10).

Conclusión

Los traumatólogos españoles han mostrado su inquietud por un mejor uso de los hemoderivados, y el conocimiento y potenciación de técnicas de ahorro de hemoderivados homólogos en aras de transfundir mejor. La cooperación con los Servicios de Anestesia y Hematología es imprescindible.

Objective

To know practices regarding the use of packed red blood cell transfusions by orthopedic surgeons in Spain and the importance given to the use of blood products.

Materials and methods

One hundred letters were sent to orthopedic departments of Spanish hospitals. Each letter contained 5 copies of the survey.

Results

Fifty-nine hospitals (240 surveys) responded. The results were analyzed overall and by hospital stratification. Transfusions were usually ordered when hematocrit fell below either 24% (49.3%) or 27% (33.4%), or when hemoglobin fell below either 8 g dL–1 (58.3%) or 9 g dL–1 (25.4%). Transfusion needs may vary under certain circumstances: age (84.20%), coexistent heart (75.4%), respiratory (51.2%), kidney (51.2%) or liver (42.9%) disease, previous hematocrit or hemoglobin concentration (87.5%), and bleeding (85.8%). The most valued technique for saving homologous blood product transfusions is predonation of autologous blood (self-transfusion), although there are problems of organization and surgical planning and a need for more cooperation with related services. Before ordering a transfusion, a pretransfusion blood test is evaluated (9.295 out of 10 points) and the clinical judgment (8.2/10). Spanish orthopedic surgeons generally assume that the minimum transfusion is two red blood cell packs (802/10).

Conclusions

Spanish orthopedic surgeons expressed concern about the proper use of blood products, and understanding and promoting homologous blood product savings in the interest of improving transfusion. Cooperation with anesthesia and hematology departments is fundamental.