Variabilidad de las mediciones angulares en controles radiológicos de artroplastias totales de rodilla

Objetivo

Además de la exploración clínica, los estudios radiológicos son de gran importancia para evaluar el resultado y realizar el seguimiento de los componentes protésicos en la artroplastia total de rodilla (ATR). El objetivo de este trabajo es observar la variabilidad de las mediciones realizadas en estos estudios radiológicos, determinada por la posición de la extremidad inferior durante la realización de los mismos.

Material y método

Se realizaron 60 estudios radiológicos convencionales en posición estándar y en diferentes grados de rotación, flexión e inclinación de la rodilla, en dos extremidades artificiales de termoplástico a las que previamente se había realizado una ATR. Los resultados obtenidos al realizar las mediciones para determinar la alineación de los componentes protésicos y la presencia de radiolucencias se compararon en las diferentes posiciones de la extremidad para determinar la variabilidad de las mismas, y su diferencia con los valores obtenidos en los estudios en posición estándar.

Resultados

La rotación interna y externa, la inclinación caudal y cefálica y la flexión ocasionan una variación significativa del valor del ángulo femorotibial. Este ángulo es determinante en la posición de los componentes protésicos. La rotación interna y externa de la extremidad modifica el valor del ángulo femoral distal de forma significativa. La inclinación caudal y cefálica, y la flexión de la rodilla modifican significativamente el valor del ángulo tibial. Por último, las radiolucencias bajo el componente tibial sólo son claramente visibles en inclinación caudal de la extremidad y en flexión de la rodilla si el corte de la superficie tibial mantiene su inclinación posterior.

Conclusión

Moderados cambios de posición de la extremidad inferior en distintos planos modifican el valor de los ángulos y de las radiolucencias medidas en los estudios radiológicos realizados durante el seguimiento de una ATR. Es imprescindible la aplicación de protocolos técnicos a los estudios radiológicos para controlar esta variabilidad.

Aim

As well as a clinical exam, X-rays are extremely important to assess the results and carry out the follow-up of the prosthetic components in total knee replacement (TKR). The aim of this study is to determine the variability of measurements carried out on these X-rays, which is caused by the position of the lower limb during the X-ray.

Materials and methods

Using two artificial thermoplastic limbs which had undergone total knee replacement, 60 conventional X-rays in standard positions were performed with different degrees of rotation, flexion and inclination of the knee.

To determine variability, measurements were taken of the alignment of the prosthetic components and the presence of radiolucencies in X-rays with the limb in different positions. These were compared with the values obtained in standard positions.

Results

Medial and lateral rotation, caudal and cephalic inclination and flexion significantly alter the tibiofemoral angle. The tibiofemoral angle is extremely important for the positioning of the prosthetic components. Medial and lateral rotation of the limb significantly modify the value of the distal femoral angle. Caudal and cephalic inclination and flexion of the knee significantly modify the value of the tibial angle.

Lastly, radiolucencies beneath the tibial component are only clearly visible in caudal inclination of the limb and in knee flexion if the tibial surface maintains its posterior inclination.

Conclusion

Moderate changes in the position of the lower limb in different planes modify the value of the angles and the radiolucencies measured by X-rays performed during follow-up of TKR. It is essential that technical protocols for X-rays are used to control this variability.