Vástagos cementados en recambios de prótesis totales de rodilla

Objetivo

Nuestro objetivo es analizar los resultados clínicos y radiológicos de forma retrospectiva de 30 recambios de artroplastias de rodilla con vástagos cementados del modelo Natural I y II (Centerpulse^®) en 29 pacientes intervenidos entre los años 1992 y 2002.

Material y método

Se trata de 29 pacientes (uno intervenido bilateralmente) con una edad media de 71 ± 5 años (60–83). El 75% eran mujeres. La causa más importante de recambio protésico ha sido el aflojamiento aséptico (53%), seguido de aflojamiento séptico en un 20%, inestabilidad (13%), artrofibrosis (7%) y osteolisis (7%). El tipo más frecuente de defecto óseo según la clasificación del Instituto Anderson fue el tipo 1 en fémur (70%) y el tipo 2 en tibia (44%). El seguimiento medio ha sido de 4,3 ± 2,3 años (2–10).

Resultados

La puntuación clínica media según la Sociedad Americana de la Rodilla al final del seguimiento ha sido 77,4. La puntuación funcional media ha sido 20. La flexión media ha sido de 79,2° ± 25,2 (r: 10–110) con una extensión media de 0,8° ± 3,1 (r: 0–15). La hospitalización media fue de 29 ± 22,1 días (r: 8–85). En 4 casos ha sido necesario un segundo recambio (13%): dos por infección, uno por inestabilidad y otro por rotura por fatiga del vástago femoral.

Conclusión

En este trabajo hemos observado que los pacientes con vástagos cementados en recambio de prótesis de rodilla tienen unos resultados clínicos aceptables a medio plazo, con una tasa de segundo recambio de un 13% a 4 años.

Purpose

To review in a retrospective study clinical and radiological results of 30 total knee revision arthroplasties, for a failed previous prosthesis, using Centerpulse^® cemented prostheses Natural I and II in 29 patients (one patient had a bilateral replacement) carried out from 1992 to 2002.

Materials and methods

We studied a total of 29 patients (one patient had a bilateral replacement) with a mean age of 71 ± 5 (60–83), 75% of the patients were female. The most important reasons for replacing a prosthesis were: aseptic loosening (53%), septic loosening (20%), instability (13%), intra-articular fibrosis (7%), and osteolysis (7%). The most frequent bone disorder according to the Anderson Institute Classification was: type 1 (70%) in the femur and type 2 (44%) in the tibia. The average follow-up was 4.3 ± 2.3 years (2–10).

Results

By the end of follow-up the clinical score according to the American Knee Society was 77.4. The final average score was 20. Mean flexion was 79.2° ± 25.2 (range 10–110) with an average extension of 0.8° ± 3.1 (range 0–15). Average hospitalisation was 29 ± 22.1 days (range 8–85). In 4 cases a second prosthesis replacement was necessary (13%): in 2 cases due to infection, in 1 due to instability, and in the remaining case due to a fatigue fracture of the femoral prosthesis.

Conclusion

In this study we saw acceptable medium-term clinical results in patients that required revision of a failed cemented knee prosthesis, with a rate of second surgical revision procedures of 13% over 4 years.