Brucellar knee arthritis: Report on two cases

Abstract

Purpose

We present 2 cases of septic arthritis caused by brucella. The purpose of the study is to post a warning about a condition that may be unusual and difficult to diagnose but which should not go unnoticed.

Materials and methods

In both cases we performed plain films and blood tests. In the first case, we performed an MRi, serological and biochemical tests and synovial fluid cultures, which returned a negative result. Final diagnosis was made by means of an arthroscopic synovial tissue culture. No additional tests were carried out in the second case because it presented as an instance of acute septic arthritis. Diagnosis was made on the basis of a synovial fluid culture. After diagnosis, antibiotic treatment was initiated with rifampicin (300 mg every 12 h) and doxiciclin (100 mg every 12 h) for at least 6 weeks.

Results

Healing occurred in both cases.

Conclusions

Brucellar septic arthritis is currently rather unusual in Western European countries. However, Spain and other countries in the Mediterranean region are still characterized by endemic levels of the disease. Brucellosis should invariably be included in the differential diagnosis of knee arthritis.

Resumen

Objetivo

Se presentan 2 casos de artritis séptica por Brucella. El objetivo es llamar la atención sobre una enfermedad que por ser de diagnóstico a veces difícil y cada vez menos frecuente no debe pasar desapercibida.

Material y método

En ambos casos se realizó radiología simple y analítica hemática. En el primer caso se realizó resonancia magnética, serología, bioquímica y cultivos de líquido sinovial, que fueron negativos. El diagnóstico definitivo se realizó mediante cultivo del tejido sinovial obtenido por artroscopia. En el segundo caso no se realizaron más pruebas complementarias por su presentación como artritis séptica aguda, y se realizó el diagnóstico por cultivo de líquido sinovial. Tras el diagnóstico, se inició pauta antibiótica con rifampicina (300 mg cada 12 h) y doxiciclina (100 mg cada 12 h) durante un mínimo de 6 semanas.

Resultados

En ambos casos se obtuvo la curación.

Conclusiones

La artritis séptica por Brucella es actualmente poco frecuente en los países de Europa occidental. Sin embargo, España y otros países de la zona mediterránea continúan presentando tasas endémicas de la enfermedad. La brucelosis debe incluirse en el diagnóstico diferencial de toda monoartritis de rodilla.