Fragilidad como predictor de mortalidad a 3 años en los pacientes adultos mayores en cuidados de largo plazo en México

Resumen

Introducción

El objetivo de nuestro estudio fue el evaluar la asociación a largo plazo entre la mortalidad y la fragilidad en pacientes institucionalizados en México. A nivel mundial hay limitadas líneas de investigación en esta población de pacientes geriátricos y esta entidad genera un gran impacto en la calidad de vida y pronóstico de nuestros pacientes.

Material y métodos

Es un estudio de cohorte prospectivo en 81 pacientes que se encuentran en cuidados de largo plazo, que cumplieron los criterios de selección. La fragilidad se midió con la escala FRAIL. Durante el seguimiento, se registró la mortalidad de los pacientes y se dio seguimiento en el diagnóstico. El riesgo de presentar dicho evento se determinó mediante regresión logística, Kaplan-Meier y análisis de riesgos proporcionales de Cox, ajustado por edad y sexo.

Resultados

El tiempo medio de seguimiento de los pacientes fue de 36 meses (1.094 días), durante los cuales fallecieron 33 sujetos (40,7%). En nuestra población, al inicio del estudio la gran mayoría de los pacientes frágiles presentaban enfermedades que de manera independiente generan riesgo de eventos adversos, discapacidad (Barthel = 30,9; DE 28,8), sarcopenia (n = 40; 71,4%), una a 3 caídas en el último año (n = 17; 63%), ≥ 4 caídas (n = 4; 57,1%). Los participantes frágiles tuvieron mayor riesgo ajustado de mortalidad (HR 2,93; IC 95% 1,33-6,43; p = 0,007).

Conclusiones

La entidad de fragilidad se asocia a largo plazo con mortalidad en pacientes institucionalizados en México. El tratamiento y abordaje oportuno les podrá permitir un buen pronóstico y calidad de vida.

Abstract

Introduction

The objective of our study was to evaluate the long-term association between mortality and frailty in institutionalized patients in Mexico. Worldwide, there are limited lines of research in this population of geriatric patients and this entity generates a significant impact on the quality of life and prognosis of our patients.

Material and methods

It is a prospective cohort study of 81 patients in long-term care who met the selection criteria. Frailty was determined using the FRAIL scale. Data on mortality were collected during the follow-up period, and diagnosis was monitored. The risk of presenting this event was determined by logistic regression, Kaplan-Meier, and Cox proportional hazards analysis, adjusted for age and sex.

Results

The mean follow-up time of the patients was 36 months (1094 days), during which 33 subjects died (40.7%). In our population, at the beginning of the study the vast majority of frail patients had pathologies that independently generate risk of adverse events, disability (Barthel = 30.9; SD 28.8), sarcopenia (n = 40; 71.4%), one to 3 falls in the last year (n = 17; 63%), ≥ 4 falls (n = 4; 57.1%). Frail participants had a higher adjusted risk of mortality (HR 2.93; 95% CI 1.33-6.43; p = 0.007).

Conclusions

The frailty entity is associated in the long term with mortality in institutionalized patients in Mexico. Timely treatment and approach may allow a good prognosis and quality of life.