Objetivo: La polimialgia reumática (PMR) es una enfermedad inflamatoria reumatológica que puede presentarse aislada o asociada a aortitis. La presencia de aortitis tiene una gran relevancia clínica ya que precisa una intensificación del tratamiento (incremento de la dosis de corticoides o adición de otros inmunosupresores). Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad de la 18F-FDG PET/TC en el diagnóstico y tratamiento de la aortitis asociada a PMR.

Material y métodos: El estudio incluyó 40 pacientes consecutivos (27 mujeres y 13 hombres, edad: 68,10 ± 10,27 años) diagnosticados de PMR y sospecha de aortitis asociada que fueron evaluados con 18F-FDG PET/TC. Se estableció un diagnóstico final de aortitis en 23 de los 40 pacientes estudiados (57,5%). Los estudios con 18F-FDG PET/TC fueron adquiridos 180´ tras la administración de la 18F-FDG. Para la valoración de las imágenes se realizó un análisis semicuantitativo calculando el índice lesión/fondo (SUVmax pared de la aorta/SUVmax pool vascular).

Resultado: El índice lesión/fondo medio fue de 1,63 ± 0,26 (1,33-2,52) para los 23 pacientes diagnosticados de aortitis y de 1,22 ± 0,07 (1,11-1,34) para los 17 pacientes sin aortitis. La diferencia entre ambos grupos fue estadísticamente significativa (p < 0,001). El análisis de las curvas ROC mostró la mayor sensibilidad (95,65%) y especificidad (100%) para un índice lesión/fondo de 1,34 (área bajo la curva = 0,997). Los hallazgos de la 18F-FDG PET/TC motivaron un cambio de tratamiento en 18 de los 23 pacientes (78,26%) con aortitis.

Conclusiones: El análisis semicuantitativo con 18F-FDG PET/TC fue una herramienta útil para identificar aortitis asociada a PMR. La detección de inflamación aórtica con 18F-FDG PET/TC tuvo un importante impacto en el manejo terapéutico, motivando un cambio de tratamiento en el 78,26% de los pacientes con diagnóstico de aortitis.