Objetivo: Valorar en nuestra experiencia la eficacia diagnóstica de la gammagrafía de ventilación y gammagrafía/SPECT de perfusión pulmonar frente al angio-TAC pulmonar en el diagnóstico de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTC), utilizando la arteriografía pulmonar como prueba gold estándar.

Material y métodos: Estudio retrospectivo de 25 pacientes con sospecha de HPTC, 8 hombres y 17 mujeres con rango de edad de 23-82 años (58,56 ± 16,75), durante los meses de abril a diciembre del 2014; en quienes se realizó como estudio inicial gammagrafía de ventilación con 99mTc-TECHNEGAS y de perfusión con 99mTc-MAA, además de SPECT de perfusión, y posteriormente angio-TAC pulmonar y arteriografía pulmonar como parte del estudio. El diagnóstico se realizó siguiendo los criterios de PIOPED modificados para tromboembolismo pulmonar.

Resultado: Se llegó al diagnóstico final de HPTC en 21/25 pacientes tras la realización de arteriografía pulmonar mediante cateterismo cardíaco derecho. La gammagrafía de ventilación y gammagrafía/SPECT de perfusión pulmonar fueron positivas/alta probabilidad de HPTC en 23/21 pacientes (2 falsos positivos por hipertensión pulmonar primaria), los otros 2 se reportaron como baja probabilidad/negativos; no obtuvimos ningún estudio como probabilidad intermedia. El angio-TAC pulmonar o tomografía computarizada multicorte con contraste, fue sugestivo de HPTC en 19/21 pacientes, presentando así 2 falsos negativos. El diagnóstico definitivo de HPTC mediante gammagrafía de ventilación y gammagrafía/SPECT de perfusión pulmonar en nuestra población, obtuvo una sensibilidad 100%, especificidad 50%, VPP 91% y VPN de 100%; frente al angio-TAC pulmonar con una sensibilidad de 90%, especificidad 100%, VPP 100% y VPN de 67%. Ambos con validez diagnóstica del 92%.

Conclusiones: Nuestros estudios de gammagrafía de ventilación y gammagrafía/SPECT de perfusión pulmonar presentaron una elevada sensibilidad y VPN para el diagnóstico de HTPC frente al angio-TAC pulmonar.