Objetivo: Comparar la técnica con radioisótopos vs la magnética, en la BSGC en pacientes con cáncer de mama.

Material y métodos: Estudio descriptivo prospectivo (marzo-abril/2014): 22 pacientes (P) de edad media 57,7 (41-78 años), axila negativa clínica y radiológicamente. Linfogammagrafía: Inyección peritumoral/subareolar día previo de 4 dosis de 1 mCi/0,5 ml de 99mTc-nanocoloides. Imágenes: 30 min y 2 horas; SPECT-TC diferido. Marcaje cutáneo. El día de intervención, post-anestesia: inyección subareolar de trazador magnético (2 ml-Sienna⁺ en 3 ml/SSN). Masaje. Verificación de contaje en marca cutánea y tras incisión, de forma alternativa con sondas detectoras radiactiva y magnética. Extracción ganglios con actividad (umbral para ambos 10% máxima) y/o palpables. Se compara facilidad, tasa de detección y nº de GC extraídos por ambas técnicas.

Resultado: Extirpamos 58 (GC)/22P (2,64 ganglios/paciente). Tasa de detección: 100% técnica isotópica; 95,4% (21/22P) magnética. Número de ganglios identificados: 39 (67,2%) radiactiva, 45 (77,5%) magnética, 11 (18,9%) exclusivamente palpación. Igual número de ganglios ambas técnicas (15 pacientes): 11P: negativos. 1P dos positivos (macro y micro) de dos extirpados; 1 P uno positivo (micro) de 2; 1 P uno positivo (micro) de 4; 1 P dos positivos (micro) de 2. -Diferente número de ganglios (7 pacientes): 5P GC(-), detectando magnética uno/dos ganglios/P más que isotópica. 1P exéresis 4 ganglios: dos palpables (macrometástasis) no detectados por ambos métodos; dos negativos (localizados por magnética, sólo 1 en isotópica). 1P exéresis 2 ganglios: el primero (macrometástasis) detectado con ambas, el segundo (negativo) sólo con magnética.

Conclusiones: Aunque la técnica radioisotópica fue algo más sensible en nuestra serie, ambos métodos son equivalentes en identificación de GC y seguridad de localización de metastásicos en el Ca de mama. La posibilidad de linfogammagrafía (drenajes infrecuentes, nº de GC: planificación previa), fundamental en otros tumores (melanoma, cabeza/cuello...), su economía y mínimos riesgos, determinarán probablemente que el método isotópico continúe siendo el método de elección donde exista un Servicio de MN.