Objetivo: Analizar la utilidad de los criterios de revaluación de riesgo basados en la respuesta al tratamiento inicial (tiroidectomía total y ablación de restos) en pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides (CDT).

Material y métodos: Análisis retrospectivo de 147 pacientes diagnosticados de CDT: 129 (87,8%) papilares, 17 (11,6%) foliculares y 1 (0,7%) mixto, sometidos a tiroidectomía total y ablación de restos tiroideos. La media de seguimiento ha sido 7,5 años. Siguiendo criterios de Tuttle modificados hemos revaluado a los pacientes según su respuesta al tratamiento inicial, en dependencia de los niveles de tiroglobulina estimulada, anticuerpos antitiroglobulina y pruebas de imagen, en tres grupos: respuesta excelente, aceptable e incompleta. Hemos correlacionado estos datos con los criterios de riesgo de la ATA y con el resultado final evolutivo: ausencia de enfermedad o persistencia/recurrencia.

Resultado: Siguiendo criterios ATA, 92 pacientes (62,6%) eran de bajo riesgo, 48 intermedio (32,6%) y 7 (4,7%) alto. Según la respuesta al tratamiento, 115 pacientes (78,2%) presentaron una respuesta excelente, 14 (9,5%) aceptable y 18 (12,2%) incompleta. Al final del seguimiento, 134 pacientes (91,2%) estaban en remisión completa y 13 (8,8%) presentaban persistencia/recurrencia bioquímica y/o morfológica. El 100% de los pacientes con respuesta excelente presentaron una remisión completa al final del seguimiento, mientras que este porcentaje descendió al 78,6% en pacientes con respuesta aceptable y al 44,4% en pacientes con respuesta incompleta. El VPN de los criterios de revaluación fue del 100%, mientras que el VPP fue del 40,6%. El 54% de los pacientes con riesgo alto/intermedio según criterios ATA se consideraron como de respuesta excelente en la re-estadificación post-terapia.

Conclusiones: Los criterios de reevaluación del riesgo basados en la respuesta a la terapia inicial en pacientes con CDT predicen la evolución a largo plazo de la enfermedad fundamentalmente en pacientes con respuesta excelente.