Objetivo: Valorar la utilidad de la gammagrafía cardiaca con 99mTc-DPD (GC-DPD) en el diagnóstico de la amiloidosis cardiaca por depósito de transtiretina (AC-TTR).

Material y métodos: Se estudiaron consecutivamente 15 pacientes (12 hombres, edad media 78,4 ± 6,9 años) desde el año 2013 hasta la actualidad, que presentaban sospecha de amiloidosis cardiaca. A cada paciente se administraron 20 mCi de 99mTc-DPD, obteniéndose imágenes de cuerpo completo y/o SPECT. Se obtuvo una escala visual de 0-3 del depósito cardiaco en relación al hueso costal (score cardio/hueso): ausencia = 0, menor que hueso = 1, igual al hueso = 2, mayor que hueso = 3. Se evaluó la distribución cardíaca como focal, difusa (uní o biventricular) y criterios de positividad para AC-TTR con un score cardio/hueso ≥ 2 y distribución difusa. Se analizaron los resultados de RM cardiaca. Se confirmó el diagnóstico con biopsia endomiocárdica y/o de pared abdominal o colónica.

Resultado: De todos los pacientes, 10 fueron positivos en la GC-DPD con un patrón de hipercaptación difusa, 9 de ellos mostraron afectación biventricular y 9 con score cardio/hueso = 3, compatibles con AC-TTR. 5 pacientes fueron negativos en GC-DPD, y no se les realizó biopsia por protocolo y están en seguimiento. 9 pacientes presentaron RM positiva para amiloidosis cardiaca, coincidente con la GC-DPD, 4 fueron negativos para ambos estudios, y dos discordantes, uno de ellos con RM negativa y GC-DPD positiva y biopsia positiva. 3 biopsias fueron negativas para AC-TTR, con positividad para GC-DPD y RM, una de ellas se repitió biopsia y se obtuvo positividad histológica.

Conclusiones: GC-DPD, es un estudio no invasivo útil para diagnosticar AC-TTR. El depósito difuso, uni o biventricular y score cardio/hueso ≥ 2, sugiere AC-TTR, y obliga a confirmar con biopsia.