Objetivo: La pseudoartrosis es una de las complicaciones más frecuentes asociadas a la cirugía de estabilización espinal. Las pruebas de imagen convencionales utilizadas para su diagnóstico presentan una baja sensibilidad, especificidad y carecen de precocidad, siendo la cirugía el gold standard. El objetivo del estudio es comparar los hallazgos de las pruebas morfológicas y el SPECT/CT con reconstrucción 3D en paciente con sospecha clínica de pseudoartrosis.

Material y métodos: Estudio retrospectivo entre enero de 2009 y junio de 2012 en el que se incluyeron pacientes consecutivos con dolor lumbar tras cirugía de artrodesis vertebral a los que se les había realizado, transcurridos más de 8 meses de la cirugía, una gammagrafía ósea de 2 fases con ^99mTc-HDP incluyendo SPECT/CT con reconstrucciones 3D y otras pruebas morfológicas (Rx, TC y/o RM). Se analizó en cada caso la presencia de aflojamiento del material, función estabilizador insuficiente e inestabilidad adyacente.

Resultado: Se incluyeron 39 pacientes con una edad media de 52 años. Los hallazgos visualizados comparando las pruebas de imagen morfológicas frente al SPECT/CT fueron: sin alteraciones 44% vs 8%, aflojamiento del material 18% vs 54%, función estabilizadora insuficiente 31% vs 77% e inestabilidad adyacente 21% vs 49%. El SPECT/CT también sirvió para detectar otras patologías. Un 11% de los pacientes fueron reintervenidos confirmando los hallazgos del SPECT/CT mientras que el resto de pacientes se manejaron de forma conservadora sin mejoría clínica. Los 3 pacientes en los que el SPECT/CT no mostró alteraciones, en la actualidad no presentan dolor lumbar.

Conclusiones: El SPECT/CT podría ser la técnica de imagen de elección para el seguimiento de estos pacientes y para seleccionar aquellos pacientes candidatos a reintervención, dada su sensibilidad y precocidad en relación a las técnicas de imagen morfológicas. Además, puede identificar otras posibles causas de dolor lumbar en estos pacientes.