Objetivo: Valorar si los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides de bajo riesgo tratados con dosis ablativa de 1.110 MBq de 131I pueden prescindir de la hospitalización, a partir de los niveles de radiación siguiendo la normativa vigente en nuestro país.

Material y métodos: Desde mayo de 2016 hasta enero de 2017, 26 pacientes recibieron una dosis ablativa de 1.100 MBq en la Unidad de Terapia Metabólica según el protocolo habitual. Adicionalmente a las medidas médicas y de radioprotección protocolizadas, se realizaron mediciones de la tasa de radiación a 1 metro durante las 24 primeras horas (tras la administración, a las 2-3h y a las 20-24h). En 19/26 pacientes se realizaron dos medidas adicionales (5-6h y 9-10h). El alta dosimétrica se estableció en referencia a los dos criterios HERCA, que se deben cumplir simultáneamente: actividad retenida inferior 800 MBq (aproximadamente < 40 μSv/h. a 1m) y que el paciente sea capaz de seguir las medidas de radioprotección ambulatorias.

Resultado: Siguiendo los criterios de alta establecidos por la HERCA, no fue posible dar el alta inmediatamente tras la administración de la dosis ya que todos los pacientes superaron los 40 μSv/h. Sin embargo, el 61,53% podrían haberse dado de alta a las 2-3h, el 83% a las 5-7h y el 100% de los pacientes controlados a las 9-10h.

Conclusiones: La terapia metabólica a baja dosis no debe de realizarse de forma ambulatoria sistemáticamente debido a los resultados variables entre pacientes y la tasa de dosis establecida para el alta dosimétrica. Sin embargo, a la vista de los resultados bastaría mantener al paciente en un entorno controlado durante las primeras 9-10 horas de la administración de 131I, lo que reduce la estancia hospitalaria y por lo tanto disminuye significativamente el coste de este procedimiento terapéutico.