Objetivo: Analizar los factores relacionados con un resultado histológico positivo en la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) del melanoma maligno (MM), desarrollo de metástasis y tiempo de supervivencia.

Material y métodos: Estudio observacional y retrospectivo que incluyó los pacientes con MM estadio I-II, a los que se realizó BSGC según los criterios de la NCCN, entre diciembre 1999 y diciembre 2017. Obtuvimos datos demográficos, histológicos (espesor de Breslow, índice mitótico, invasión linfovascular, regresión y ulceración), migración y resultado anatomopatológico (AP) del ganglio centinela (GC), desarrollo de metástasis y tiempo de supervivencia.

Resultado: Se incluyeron 133 pacientes (edad media al diagnóstico: 51,7 ± 15,7 años, 56,2% de mujeres y seguimiento medio: 78,3 ± 50,1 meses). El 24,1% presentó afectación AP del GC. Fallecieron 19 pacientes (14,3%) y desarrollaron metástasis 26 (19,7%). La edad (48,9 ± 15,3 vs 60,4 ± 13,5 años, p < 0,001), el sexo masculino (22/66 vs 10/70 casos, p = 0,005), espesor de Breslow (3,6 ± 2,2 vs 1,9 ± 1,5 mm, p < 0,01) y ulceración (13/25 vs 15/60 casos, p = 0,016) constituyeron los factores relacionados con resultado AP positivo del GC, y éste se relacionó con un mayor porcentaje de metástasis (50% vs 10% casos, p < 0,0019), menor tiempo de supervivencia global (54,7 ± 38,1 vs 85,9 ± 51,3 meses, p < 0,001) e intervalo libre de enfermedad (25,8 ± 29,9 vs 51,9 ± 50,6 meses p < 0,001). Los factores que se asociaron a una mayor mortalidad fueron: la edad (62,0 ± 14,0 vs 50,1 ± 15,3 años, p = 0,002), Breslow (3,3 ± 1,8 vs 2,2 ± 1,8 mm, p = 0,009), ulceración (9/13 vs 19/72 pacientes; p = 0,002), regresión (2/2 vs 9/43 pacientes, p = 0,011), resultado AP positivo del GC (10/19 vs 22/114 pacientes, p < 0,002) y desarrollo de metástasis (13/19 vs 13/113 pacientes, p < 0,001), siendo este último el principal factor predictor de mortalidad en el análisis multivariante (OR: 9,4, p 0,005).

Conclusiones: La edad al diagnóstico, espesor de Breslow, la ulceración del melanoma y el resultado AP positivo del GC constituyen los principales factores asociados al desarrollo de metástasis y condicionan una menor supervivencia.