Objetivo: Los procesos infecciosos en pacientes con válvulas protésicas (VPr) o dispositivos cardíacos (DC) conllevan alto riesgo de mortalidad y morbilidad. La 18F-FDG PET-CT tiene gran importancia en el diagnóstico y es criterio principal en endocarditis. El objetivo del estudio es evaluar la precisión en el diagnóstico de 18F-FDG PET-CT en pacientes con sospecha de endocarditis de VPr y DC.

Material y métodos: Análisis retrospectivo de 14 pacientes (p), 9 hombres, edad media 60,14 años (21-88, DE 23,8) con sospecha de infección VPr y DC (marcapasos-MC, desfibrilador-DF) considerados como posibles casos de mayo/2017 a febrero/2018. El diagnóstico final fue establecido por un grupo multidisciplinar con hallazgos clínicos y microbiológicos. Adquisición PET-CT con supresión miocárdica (protocolo de ayuno al menos 12 horas) y administración intravenosa de 50 UI/kg de heparina no fraccionada 15 minutos antes. Resultados interpretados como positivos si presentaban aumento focal de 18F-FDG y persistencia en imágenes sin corrección de atenuación. Se realizó análisis semicuantitativo (SUVmáx).

Resultado: Todos presentaron clínica de infección. 7p habían empezado tratamiento antibiótico empírico, media de 26,5 días (6-42 días). Se realizó ecocardiografía transtorácica 11/14p (78,5%) y transesofágica 12/14p (85,7%), siendo dudosa o negativa en 10p. El resultado de la PET-CT fue positivo para infección en 5/14p (35,7%): 3p VPr-aórtica, 1p MC y 1pDF, confirmándose infección en todos; además en 2/5p localizó presencia de émbolos sépticos no conocidos. En 9/14p (64,2%) la PET-CT fue negativa para infección, 3/9p tenían infección clínica positiva. En 2/14p (14,2%) localizó proceso neumónico asociado no conocido. Clínica y microbiológicamente se consideró infección positiva en 8/14p (57,1%). Sensibilidad PET-CT 62,5% (5/8p), especificidad 100% (6/6p) y valor global 78,5%.

Conclusiones: 18F-FDG PET-CT es útil en nuestra práctica clínica ante sospecha de infección VPr y DC ayudando al diagnóstico inicial, especialmente en casos positivos. Además, la 18F-FDG PET-CT ayudó a diagnosticar complicaciones sistémicas como émbolos sépticos y procesos infecciosos no conocidos, lo que influye en el manejo clínico de los pacientes.