Objetivo: Analizar la utilidad del SPECT-CT en el paciente con raquialgia y antecedente de cirugía de columna.

Material y métodos: Analizamos retrospectivamente los estudios gammagráficos, realizados durante los últimos dos años en nuestro centro, a 67 pacientes con raquialgia (46 mujeres y 21 hombres), previamente intervenidos de columna vertebral. El intervalo transcurrido entre la cirugía previa y el estudio gammagráfico fue: inferior a un año en 11 pacientes, entre 1 y dos años en 17 y superior a dos años en 39. Todas las peticiones se realizaron para descartar las principales complicaciones de la cirugía: infección, movilización del material de osteosíntesis y pseudoartrosis. A todos se les realizó gammagrafía ósea con 99 Tc-HDP (imágenes planares en dos fases y SPECT-CT en fase metabólica) y 67-Galio (imágenes planares y SPECT-CT si planar positiva). Dividimos los resultados positivos en 4 grupos: infección, movilización del material, pseudoartrosis y patología degenerativa (facetas articulares, interdiscal).

Resultado: De los 67 pacientes 27 presentaron un estudio gammagráfico con doble trazador negativo, siendo en 24 de ellos VN. Solo 3 de ellos fueron posteriormente intervenidos, ante sospecha de infección de bajo grado. Esto nos presenta un valor predictivo negativo del 89%. De los 67 pacientes 20 fueron posteriormente intervenidos. De éstos, 17 presentan un estudio gammagráfico previo positivo (8 degenerativos, 6 movilizaciones, 2 infecciones y 1 pseudoartrosis), lo que nos arroja una sensibilidad del 85% en la detección de las causas de raquialgia posquirúrgica. En 16 de estos 20 pacientes (80%) el área identificada como causante del dolor se hallaba dentro del segmento fusionado.

Conclusiones: El SPECT/TAC es de gran utilidad en el estudio de raquialgia postquirúrgica, presentando un elevado VPN para descartar las principales complicaciones de la cirugía, y una elevada sensibilidad en la detección de etiología ósea del dolor.