Objetivos: Valorar la utilidad diagnóstica del análisis de fase del ventrículo izquierdo (VI) mediante estudios de perfusión miocárdica (SPM) modo Gated-Spect en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC).

Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente (enero 2008-diciembre 2011) 72 pacientes consecutivos (22 mujeres, 50 varones), edad media de 56 años (rango:32-74) con ERC en hemodiálisis y en estudio pretransplante renal, sin cardiopatía previa ni sintomatología cardiaca, excluyéndose aquellos con BCRIHH o marcapasos. En 39 se realizó SPM en protocolo de un día con estimulación farmacológica con adenosina y en 33 protocolo de dos días con estimulación fisiológica (^99mTc-tetrofosmina 370 MBq + 888 MBq y 888 MBq + 888 MBq respectivamente). En todos se realizó posteriormente coronariografía, calculándose los valores de los volúmenes telesistólico (VTS) y telediastólico (VTD), fracción de eyección del VI (FEVI), ancho de banda (AB) y desviación estándar de la fase (DS-fase) mediante el método de Germano.

Resultados: El SPM fue normal en 44 casos (61,1%), y positivo para isquemia y/o necrosis en 28 (38,9%). Los casos SPM positivos tenían valores medios del VTS, VTD, AB, DS-fase superiores a aquellos con SPM negativos (51,2 ml vs 32,3 ml, 118,1 ml vs 95,4 ml, 31,7^o vs 27^o, 11,2^o vs 6,9^o) (p < 0,05), con FEVI inferior (57,5% vs 61,6%) (p > 0,05). Los valores medios de AB y DS-fase fueron superiores en los casos con lesiones coronarias significativas (LCS) respecto a aquellos sin LCS (32,1^o vs 27,6^o, 12,6^o vs 7^o) (p < 0,05). Aquellos con SPM negativos y LCS tenían valores medios de AB y DS-fase superiores a los SPM negativos sin LCS (31,3^o vs 25,8^o y 9,5^o vs 6,3^o) (p < 0,05). En aquellos valorados con protocolo de dos días, los SPM negativos mostraron valores medios similares de AB y DS-fase del estrés al reposo (28^o vs 28^o, 7,4^o vs 7,6^o).

Conclusiones: La DS-fase y el AB pueden aportar información para el diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria subclínica al mostrar valores significativamente superiores en los casos SPM positivos y en aquellos con LCS, incluso con SPM negativo.