18F-FDG PET/CT quantitative parameters as prognostic factors in localized and inoperable lung cancer

Abstract

Aim

To assess the utility of [¹⁸F]FDG PET/CT quantitative parameters as prognostic factor in patients diagnosed with localized and inoperable lung cancer treated by stereotactic body radiotherapy (SBRT).

Material and methods

50 patients (42 men) diagnosed in the last 7 years with early-stage lung cancer and treated with SBRT alone were assessed by a prospective study. After PET/CT study, metabolic parameters maximum SUV (SUVmax), metabolic tumor volume (MTV) and total lesion glycolysis (TLG) were determined at different thresholds. The prognostic factors for overall survival (OS), cause-specific survival (CS) and disease-free survival (DFS) were analysed by Cox proportional hazards model and the survival analysis by Kaplan-Meier method.

Results

The average follow-up was 39.6 months, with 21 recurrences and 24 dead. Univariate analysis determined MTV₃₀ and MTV₄₀ as predictors for OS; MTV₃₀, MTV₄₀, TLG₃₀ and TLG₄₀ for CS and MTV₂, MTV₃₀, MTV₄₀, TLG₂, TLG₃₀ and TLG₄₀ for DFS. Survival analysis found statistically significant differences for CS and DFS depending on tumor size and for DFS considering the cut-off values of MTV₂ and TLG₂ (threshold SUVmax = 2). SUVmax, age and sex were not shown to be significant factors.

Conclusion

Pre-treatment quantitative assessment using metabolic parameters MTV₂ and TLG₂ as well as tumor size proved to be prognostic factors in patients diagnosed with localized and inoperable lung cancer treated by SBRT. Results could help to personalize treatment.

Resumen

Objetivo

Evaluar la utilidad de parámetros cuantitativos de la PET/TC con [¹⁸F]FDG como factores pronósticos en pacientes diagnosticados de cáncer de pulmón localizado e inoperable, tratado únicamente mediante radioterapia estereotáxica corporal (SBRT).

Material y métodos

Se valoraron mediante estudio prospectivo 50 pacientes (42 hombres) diagnosticados en los últimos 7 años de neoplasia pulmonar en estadios precoces y tratados únicamente mediante SBRT. Tras realización del estudio PET/TC, se determinaron los parámetros metabólicos SUV máximo (SUVmax), volumen metabólico tumoral (MTV) y glicolisis tumoral total (TLG) a diferentes umbrales. Se analizaron los factores pronósticos para la supervivencia global (SG), supervivencia por causa específica (SCE) y supervivencia libre de enfermedad (SLE) mediante regresión de Cox y las curvas de supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier.

Resultados

El seguimiento medio fue de 39,6 meses, produciéndose 21 recurrencias y 24 exitus. El análisis determinó como factores predictivos MTV₃₀ y MTV₄₀ para la SG; MTV₃₀, MTV₄₀, TLG₃₀ y TLG₄₀ para la SCE; y MTV₂, MTV₃₀, MTV₄₀, TLG₂, TLG₃₀ y TLG₄₀ para la SLE. El análisis de supervivencia halló diferencias estadísticamente significativas para la SCE y la SLE dependiendo del tamaño tumoral y para la SLE dependiendo de los valores de MTV₂ y TLG₂ (umbral de SUVmax = 2). El SUVmax, la edad y el sexo no fueron factores significativos.

Conclusión

La valoración cuantitativa pretratamiento mediante los parámetros metabólicos MTV₂ y TLG_2, así como el tamaño tumoral demostraron ser factores pronósticos en pacientes con neoplasia pulmonar localizada e inoperable tratados mediante SBRT. Los resultados podrían ayudar a personalizar el tratamiento.