Best sensitivity of 18F-FDOPA PET/CT to detect metastasis in one case of neuroendocrine tumour of the ileum

Abstract

Neuroendocrine tumours (NET) are heterogeneous and frequently spread over the body, making their imaging difficult. With this aim, nuclear medicine imaging, using PET or SPECT with different tracers, has been proposed for decades, but there is currently no consensus on the most appropriate technique, even when only considering gastrointestinal NET. The case is presented of a 67year old woman with a well differentiated NET of the ileum with suspected recurrence, which was not detected by any imaging technique except ¹⁸F-FDOPA PET/CT. Subsequent follow up showed disease progression, which confirmed the true positivity of ¹⁸F-FDOPA. Using this case, we discuss and compare different radiotracers for the diagnosis of gastrointestinal NET, focusing on those embryologically originating from the mid-gut.

Resumen

Los tumores neuroendocrinos (TNE) son un grupo de tumores muy heterogéneos y de distribución variable, lo que dificulta su localización anatómica. En medicina nuclear, durante décadas se han propuesto diferentes técnicas de imagen PET o SPECT con diversos radiotrazadores para el estudio de estos tumores, no existiendo consenso actualmente sobre la más adecuada, incluso al considerar solamente los TNE digestivos. Presentamos el caso de una mujer de 67 años con un TNE bien diferenciado del íleon en la que se sospechó una recidiva y ninguna técnica de imagen fue capaz de detectar la enfermedad, excepto la PET/TC con ¹⁸F-FDOPA. El seguimiento posterior mostró progresión de la enfermedad, confirmándose la positividad de este primer hallazgo. A raíz del caso se discuten y comparan los radiofármacos posibles para el diagnóstico de TNE digestivos, haciendo énfasis en los derivados embriológicamente del intestino medio.