Prediction of future cardiac events using myocardial perfusion SPECT: a middle-term follow-up study

Background

Myocardial perfusion imaging (MPI) provides highly valuable information for risk stratification and determination of optimal clinical management. The goal of the present study was to assess the prognostic value of myocardial perfusion SPECT for the prediction of future cardiac events in Asian population.

Methods

Five hundred and ten consecutive patients, who had undergone myocardial perfusion SPECT between 2005 and 2006, were prospectively followed-up. Patients’ data were collected from recorded files. Follow-ups were performed by scripted telephone interviews by a physician blinded to the patients’ MPI results and also from the hospital records. The total completed follow-ups consisted of 482 patients (follow-up rate, 94.5%).

Results

Over the mean follow-up period of 434±62 days, 14 out of 482 patients (2.9%) died from cardiac events. Also in 61 patients (12.7%), the clinical condition led to a cardiac intervention (Percutaneous coronary intervention or coronary artery bypass grafting). Those patients without cardiac events on follow-up (including cardiac death or myocardial infarction) were younger and with less severity of MPI abnormalities. Severe MPI abnormalities (Summed Stress Score > 13) were found in 42.9% of those with cardiac death, while in 17.2% of those with myocardial infarction. The rate of cardiac death had a direct relationship with the severity of scan abnormalities, however, the same association was not found between the severity of MPI abnormality and the rate of myocardial infarction.

Conclusion

MPI is a valuable tool for risk stratification and prediction of future fatal cardiac events in Asian population. The risk of cardiac death as a mid-term outcome of coronary artery disease increases significantly with severity of MPI abnormalities.

Introducción

Los estudios de perfusión miocárdica (MPI) aportan una importante información para la estratificación del riesgo y para determinar el óptimo manejo clínico del paciente. El objetivo del presente estudio es valorar el factor pronóstico de los estudios SPECT de perfusión miocárdica para predecir futuros eventos cardiacos en la población asiática.

Método

Se realizó un seguimiento prospectivo a 510 pacientes a los que se les realizó un estudio SPECT de perfusión miocárdica entre los años 2005-2006. Los datos de los pacientes se obtuvieron de los informes. El seguimiento se realizó mediante entrevista telefónica por un médico que desconocía los resultados del estudio MPI y los informes del hospital. Se completó el seguimiento en 482 pacientes (índice de seguimiento del 94,5%).

Resultados

Con un periodo de seguimiento medio de 434±62 días, 14 de los 482 pacientes (2,9%) fallecieron por eventos cardiacos. En 61 paciente (12,7%) las condiciones clínicas requirieron de intervencionismo cardiaco (vasodilatación percutánea o bypass coronario). Aquellos pacientes sin eventos cardiacos en el seguimiento (incluyendo muerte cardiaca o infarto) eran más jóvenes y con alteraciones menos severas en MPI. Se encontraron alteraciones severas en los MOI (Summed Stress Score > 13) en el 42,9% de los pacientes con muerte cardiaca y en el 17,2% de los pacientes con infarto de miocardio. El índice de muerte cardiaca tuvo una relación directa con la severidad de las alteraciones en la gammagrafía, sin embargo, no se encontró esta relación con el índice de infartos.

Conclusión

Los estudios de MPI tienen un valor clave en la estratificación del riesgo y en la predicción de eventos cardiaco fatales en el futuro en la población asiática. El riesgo de muerte cardiaca y la evolución a medio plazo de la enfermedad coronaria aumentan de forma significativa con la severidad de las alteraciones de MPI.