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Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (English Edition)
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Vol. 42. Issue 2.
Pages 83-92 (March - April 2023)
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Vol. 42. Issue 2.
Pages 83-92 (March - April 2023)
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Progress and current utility of radiomics in PET/CT study of non-metastatic breast cancer: A systematic review
Progreso y utilidad actual de la radiómica dentro del estudio PET/TC en cáncer de mama no metastásico: una revisión sistemática
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P.M. Cárcamo Ibarraa, U.A. López Gonzálezb, A. Esteban Hurtadoc, M.A. Navas de la Cruzc, L. Asensio Valeroa, S. Diez Domingod,
Corresponding author
angela_esteban@hotmail.es

Corresponding author.
a Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Spain
b Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, Spain
c Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, Spain
d Servicio de Protección Radiológica, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, Spain
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Table 1. Características de los estudios incluidos en la revisión (autor, año de publicación, objetivo principal, diseño, seguimiento y tamaño muestral) y de los tumores utilizados para la extracción de parámetros radiómicos (fenotipo tumoral, marcadores moleculares, tamaño y grado tumoral). Se muestra el número de casos y la proporción que representan dentro de los respectivos estudios (dentro del paréntesis).
Table 2. Descripción para cada estudio de los métodos de obtención de imagen molecular, técnicas de análisis de imagen (localización del área de interés, mecanismo de delineado, software de extracción de características radiómicas), parámetros radiómicos extraídos y técnica de selección y/o clasificación de éstos para cada estudio. Se muestra también el método para evaluar la validez diagnóstica en cada publicación.
Table 3. Comparación de los protocolos de adquisición de imagen PET/CT de cada estudio: modelo del equipo PET/TC utilizado, tipo de radiotrazador, dosis y tiempo de absorción, junto a niveles de glicemia previos al estudio. Se muestran también la duración del campo (en posición de cama), la extensión del estudio, el grosor de corte de las imágenes PET y TC, el uso de contraste y método de reconstrucción de la imagen.
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Abstract
Aim

To synthesize the current evidence of the usefulness of radiomics in PET/CT image analysis in local and locally advanced breast cancer. Also, to evaluate the methodological quality of the radiomic studies published.

Methods

Systematic review of articles in different databases until 2021 using the terms "PET", "radiomics", "texture", "breast". Only articles with human data and that included a PET image were included. Studies with simulated data and with less than 20 patients were excluded. Were extracted sample size, radiotracer used, imaging technique, and radiomics characteristics from each article. The methodological quality of the studies was determined using the QUADAS-2 tool.

Results

18 articles were selected. The retrospective design was the most used. The most studied radiomic characteristic was SUVmax. Several radiomic parameters were correlated with tumor characterization, and tumor heterogeneity proved useful for predicting disease course and response to treatment. Most articles showed a high risk of bias, mainly from the patient selection.

Conclusions

A high probability of bias was observed in most of the published articles. Radiomics is a developing field and more studies are needed to demonstrate its usefulness in routine clinical practice. The QUADAS-2 tool allows critical assessment of the methodological quality of the available evidence. Despite its limitations, radiomics is shown to be an instrument that can help to achieve personalized oncologic management of breast cancer.

Keywords:
Breast cancer
PET/CT
Radiomics
Textural analysis
Systematic review
Abbreviations:
TLG
MTV
SUVmean
SUVmax
SUVpeak
GLCM
GLSZM
GLRLM
HER2
Resumen
Objetivo

Sintetizar la evidencia actual sobre la utilidad de la radiómica en el análisis de la imagen PET/TC en cáncer de mama local o localmente avanzado y evaluar la calidad metodológica de los estudios radiómicos publicados al respecto.

Material y métodos

Revisión sistemática de artículos en distintas bases de datos hasta 2021 utilizando los términos “PET”, “radiomics”, “texture”, “breast”. Se seleccionaron sólo artículos con datos humanos y que incluyeron una imagen de PET en su análisis. Se excluyeron estudios con datos de pruebas y menos de 20 pacientes. De cada artículo se extrajo el tamaño muestral, radiotrazador utilizado, técnica de imagen y características de imagen extraídas. Se determinó la calidad metodológica de los estudios mediante el instrumento QUADAS-2.

Resultados

18 artículos fueron seleccionados. El diseño retrospectivo fue el más utilizado. La característica radiómica más estudiada fue el SUVmax. Diversos parámetros radiómicos se correlacionaron con la caracterización tumoral, y la heterogeneidad tumoral demostró utilidad para predecir el curso de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. La mayoría de los artículos mostró alto riesgo de sesgo, derivado principalmente de la selección de pacientes.

Conclusiones

Se observó una alta probabilidad de sesgo en los artículos publicados. La radiómica es un campo aún en desarrollo y son necesarios más estudios para demostrar su utilidad en la práctica clínica habitual. La herramienta QUADAS-2 permite la valoración crítica de la calidad metodológica de la evidencia disponible. Pese a las limitaciones, la radiómica se muestra como una herramienta que puede ayudar a conseguir un manejo oncológico personalizado en el cáncer de mama.

Palabras clave:
Cáncer de mama
TEP/TC
Radiomica
Análisis de textura
Revisión sistemática

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