Radioguided surgery of mesenchymal tumors with 125I seeds

Abstract

Introduction

Radioguided surgery uses radioactive substances to identify and remove hard-to-locate lesions. Mesenchymal tumors constitute a heterogeneous group of neoplasms derived from the mesoderm, including benign lesions and malignant sarcomas. The aim of this study was to evaluate the ability of ¹²⁵I radioactive seeds to guide intraoperative localization of mesenchymal tumors, analyzing the complication rates and evaluating the margins of the surgical specimens retrieved.

Methods

Retrospective observational study of all consecutive patients undergoing radioguided surgery of a mesenchymal tumor with a ¹²⁵I radioactive seed from January 2012 to January 2020 at a tertiary referral center in Spain. The seed was inserted percutaneously guided by ultrasound or computed tomography in an outpatient setting.

Results

Fifteen lesions were resected in 11 interventions in 11 patients, recovering all lesions marked (100%) with a ¹²⁵I seed. The lesions included areas of benign fibrosis (26.7%), cellular angiofibroma (6.7%), desmoid tumor (20%), solitary fibrous tumor (13.3%), chondrosarcoma (6.7%), and pleomorphic sarcoma (26.7%), with a high rate of recurrent tumors (60%). There was only one complication (6.7%) due to the seed falling within the surgical bed. According to the UICC classification of residual tumors, 80% of the lesions resulted in an R0 resection, 6.7% were R1 resections, and 13.3% were R2 resections.

Conclusion

Radioguided surgery is an accurate technique for the resection of hard-to-locate mesenchymal tumors.

Resumen

Introducción

La cirugía radioguiada emplea fuentes radioactivas para identificar y extirpar lesiones de difícil localización. Los tumores mesenquimales constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias derivados del mesodermo, incluyendo lesiones benignas y sarcomas malignos. El objetivo de este estudio fue evaluar la capacidad de la semilla radiactiva de ¹²⁵I para guiar la localización intraoperatoria de tumores mesenquimales, analizando sus tasas de complicación y evaluando los márgenes de las piezas quirúrgicas recuperadas.

Métodos

Estudio observacional retrospectivo de todos los pacientes consecutivos sometidos a cirugía radioguiada de un tumor mesenquimal con semilla radioactiva de ¹²⁵I desde enero de 2012 hasta enero de 2020 en un centro de referencia terciario en España. La semilla fue insertada mediante punción percutánea guiada con ecografía o tomografía computarizada de forma ambulatoria.

Resultados

Se extirparon 15 lesiones en 11 cirugías a 11 pacientes, recuperando todas las lesiones marcadas (100%) con semilla de ¹²⁵I. Las lesiones incluyeron áreas de fibrosis benigna (26,7%), angiofibroma celular (6,7%), tumor desmoide (20%), tumor fibroso solitario (13,3%), condrosarcoma (6,7%) y sarcoma pleomórfico (26,7%), con una tasa elevada de tumores recurrentes (60%). Solo hubo una complicación (6,7%) por caída de la semilla dentro del lecho quirúrgico. Según la clasificación UICC de tumor residual, el 80% de las lesiones resultaron en una resección R0, el 6,7% fueron una resección R1 y el 13,3% fueron una resección R2.

Conclusión

La cirugía radioguiada fue una técnica precisa para la extirpación de tumores mesenquimales de difícil localización.