Sentinel node referent nurse: Description, validation and application in clinical practice

Abstract

Introduction

In 2019 the opportunity to add a nurse within the radioguided surgery (RGS) team was generated. The referent nurse model was adapted to, the sentinel node (SN) preoperative approaches.

Objectives

To describe the process performed to define the sentinel node referent nurse (SNRN) profile, to validate its practical application and to establish its clinical implementation.

Material and methods

Methodology of analysis and continuous improvement in the management of processes (cycle PDCA): definition and planning of the SNRN functions in the breast cancer protocol, performance of a pilot test with 20 patients and analysis of the data in order to validate the circuit and establish its final clinical implementation.

Results

New procedure flows-charts were elaborated, adding the figure of the SNRN, its function and nursing interventions during the process. In the pilot test a 58.3% reduction in subjective anxiety, a 75% decrease of the overall anxiety level, a 100% knowledge of the test and an acceptable patient perception of pain’s level during the radiotracer administration were obtained. Regarding technical quality, 8/10 items assessed reached the level previously established by the RGS team.

Conclusions

The increasing complexity of the SN biopsy technique has created the opportunity to implement nursing care in the presurgical SN localization process. The profile of the SNRN is ideal for carrying it out and has led to improvements in the nursing diagnoses and assessed items.

Resumen

Introducción

En 2019 se genera la oportunidad de integrar un enfermero en el equipo de cirugía radioguiada (CRG), adaptando el modelo de enfermera referente a las exploraciones de ganglio centinela (GC).

Objetivos

Describir el procedimiento adoptado para definir el perfil enfermera referente de ganglio centinela (ERGC), validar su aplicación práctica y establecer su implementación asistencial.

Material y métodos

Metodología de análisis y mejora continua en gestión de procesos (ciclo PDCA): definición y planificación de las funciones de ERGC en el protocolo de cáncer de mama, realización prueba piloto con 20 pacientes y análisis de los datos de cara a validar el circuito y establecer su implementación asistencial.

Resultados

Se elaboraron flujos del procedimiento, integrando la figura de ERGC. En la prueba piloto, un 15% de las mujeres presentaron un resultado positivo de ansiedad frente a un 60% de valoración subjetiva positiva de ansiedad. Tras las intervenciones enfermeras realizadas, se obtuvo una reducción del 58,3% en valoración subjetiva de ansiedad, un 100% de conocimiento de la prueba y una valoración del dolor en la administración del radiotrazador aceptable en las pacientes. En el nivel de calidad técnica, 8/10 ítems valorados consiguieron el objetivo previamente establecido por el equipo de CRG.

Conclusiones

La creciente complejidad de la técnica de biopsia de GC ha creado la oportunidad de implementar cuidados enfermeros en el procedimiento de localización prequirúrgica del GC. El perfil ERGC es el idóneo para llevarlo a cabo y ha conllevado mejoras objetivas en los diagnósticos enfermeros e ítems evaluados.