Os bisfosfonatos são medicamentos amplamente administrados a pacientes portadores de câncer de mama e próstata com metástases ósseas, mieloma múltiplo, osteoporose, doença de Paget, hipercalcemia maligna e outras lesões ósseas metástaticas. A droga diminui a reabsorção óssea, inibindo a actividade osteoclástica e o recrutamento de osteoclastos, promovendo a apoptose destes. A osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos tem sido relatada principalmente em pacientes submetidos a intervenções odontológicas invasivas, como exodontias, cirurgias a retalho, endodontias, dentre outras. O presente estudo teve como objectivo realizar uma revisão de literatura sobre o assunto, levando em consideração os factores etiológicos, os mecanismos de acção destes medicamentos, seus efeitos adversos e possíveis tratamentos, além de descrever um caso clínico. Tendo em vista a dificuldade do tratamento e ao risco de intervenções cirúrgicas, pacientes que necessitam de medicamentos da classe dos bisfosfonatos devem, se possível, ser submetidos a um exame odontológico criterioso, no qual todos os procedimentos necessários sejam realizados previamente ao seu uso, diminuindo-se assim, os riscos da ocorrência de osteonecrose.
Bisphosphonates are drugs widely administered to patients with breast cancer and prostate cancer with bone metastases, multiple myeloma, osteoporosis, Paget's disease, malignant hypercalcemia and metastatic bone lesions. This type of drug reduces bone resorption, inhibiting osteoclastic activity and recruitment of osteoclasts, by promoting apoptosis of these. Bisphosphonates related osteonecrosis of the jaws has been reported mainly in patients undergoing invasive dental interventions, such as tooth extractions, flaps surgeries, endodontics, among others. This paper reviewed the literature on the subject, taking into account the etiological factors, mechanisms of action of these drugs, their adverse effects and possible treatments, and described a clinical case. Taking in account the difficulty of treatment and the risk of surgery, patients who need bisphosphonates therapy, should undergo a thorough dental examination, and all the necessary treatments performed prior to their use, if possible, reducing the risk of osteonecrosis development.
(Souza LN, Souza ACRA, Mari VFA, Borges APN, Alvarenga RL. Osteonecrose dos Maxilares Associada ao Uso de Bisfosfonatos: Revisão da Literatura e Apresentação de um Caso Clínico. Rev Port Estomatol Cir Maxilofac 2009;50:229–236)