La especialidad de Medicina Legal y Forense en España: La consolidación por el sistema de residencia

Arimany-Manso, Josep; Grijalba-Mazo, Marta; Garrido-Lestache, Elvira; Perea-Pérez, Bernardo; Galtés, Ignasi; Baena-Pinilla, Salvador; Pérez-Cárceles, María Dolores; Castro-Herranz, Sonsoles; Martí-Amengual, Gabriel; Bañón, Rafael; Barbería, Eneko
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lo que dio lugar a que en 1862 se creara el Cuerpo de M&#233;dicos Forenses &#40;CMF&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Desde entonces&#44; ha existido cierta separaci&#243;n entre la medicina legal acad&#233;mica y la medicina legal profesional que ejercen los m&#233;dicos forenses de la Administraci&#243;n de Justicia&#46; Por un lado&#44; la MLF acad&#233;mica&#44; dependiente del cuerpo docente universitario&#44; se ha ocupado fundamentalmente de impartir la docencia de grado&#44; as&#237; como de la investigaci&#243;n y transferencia del conocimiento de la MLF&#46; Por otro&#44; la MLF profesional&#44; se ha encargado fundamentalmente de los aspectos pr&#225;cticos derivados del auxilio a la Administraci&#243;n de Justicia&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La promulgaci&#243;n de la Ley Org&#225;nica 6&#47;1985&#44; de 1 de julio&#44; del Poder Judicial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; supuso un hito fundamental en la reforma de la medicina forense espa&#241;ola&#44; al configurar los Institutos de Medicina Legal&#44; en la actualidad Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses &#40;IMLCF&#41;&#44; como pilares de su organizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; La consolidaci&#243;n en nuestro pa&#237;s de los IMLCF&#44; estructurados territorialmente y organizados por servicios&#44; ha demostrado su efectividad&#44; preservando las ventajas del sistema y ha instaurado un nuevo modelo organizativo&#44; de gesti&#243;n eficaz y eficiente e integraci&#243;n con el mundo acad&#233;mico&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La especialidad de MLF tiene un largo recorrido en Espa&#241;a&#46; Adem&#225;s de lo descrito en 1855&#44; en 1955 la Medicina Legal y Forense figuraba entre las 33 especialidades m&#233;dicas recogidas por la Ley sobre Ense&#241;anza&#44; T&#237;tulo y Ejercicio de las Especialidades M&#233;dicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Tradicionalmente ha estado vinculada a la Universidad como una de las especialidades en r&#233;gimen de alumnado&#46; Sin embargo&#44; la Disposici&#243;n transitoria cuarta de la Ley 44&#47;2003&#44; de 21 de noviembre&#44; de ordenaci&#243;n de las profesiones sanitarias&#44; establec&#237;a la modificaci&#243;n&#44; supresi&#243;n o adaptaci&#243;n de las especialidades sanitarias cuyo sistema de formaci&#243;n no fuera el de residencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El Real Decreto 183&#47;2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; de 8 de febrero&#44; manten&#237;a la vigencia de esta transitoriedad&#44; pero el Real Decreto 639&#47;2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; de 25 de julio&#44; de la formaci&#243;n m&#233;dica troncal&#44; dejaba a la especialidad de MLF&#44; y al resto de especialidades en r&#233;gimen de alumnado&#44; fuera de la relaci&#243;n de especialidades en Ciencias de la Salud por el sistema de residencia&#46; Mencionaba expresamente en la Disposici&#243;n Adicional S&#233;ptima que a partir de la convocatoria de pruebas selectivas 2015 para el acceso en 2016 no se ofertar&#237;an plazas en formaci&#243;n en r&#233;gimen de alumnado&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paralelamente&#44; la Ley Org&#225;nica 7&#47;2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; de 21 de julio&#44; por la que se modifica la Ley Org&#225;nica 6&#47;1985&#44; de 1 de julio&#44; del Poder Judicial&#44; dio nueva redacci&#243;n a su art&#237;culo 475&#44; estableciendo&#44; para el acceso al CMF&#44; la exigencia de estar en posesi&#243;n&#44; no solo de los t&#237;tulos oficiales de Licenciatura o Grado en Medicina&#44; sino tambi&#233;n del t&#237;tulo de especialista en MLF&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal situaci&#243;n preocupaba a los profesionales de la MLF y era necesario encontrar una soluci&#243;n al problema planteado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;12</span></a>&#46; Finalmente&#44; el pasado mes de julio&#44; el Consejo de Ministros promulg&#243; el Real Decreto 704&#47;2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; de 28 de julio&#44; por el que se establece el acceso al t&#237;tulo de m&#233;dico&#47;a especialista en MLF por el sistema de residencia&#46; La elaboraci&#243;n del Real Decreto ha supuesto un largo camino finalmente superado gracias al impulso del Ministerio de Justicia y la valiosa colaboraci&#243;n por parte Ministerio de Sanidad&#46; El 17 de junio de 2011 se organiz&#243; en Barcelona una Jornada sobre la Importancia Sanitaria de la MLF con motivo de la celebraci&#243;n del a&#241;o del Dr&#46; Pere Mata en el Colegio Oficial de M&#233;dicos de Barcelona&#46; La Jornada puso en contacto por vez primera a los Ministerios de Justicia y de Sanidad y comenz&#243; a estudiarse la posibilidad de convertir la Especialidad MLF en una especialidad a la que se accediera por el sistema de residencia como el resto de las especialidades sanitarias&#46; Desde la propia Revista Espa&#241;ola de Medicina Legal se hab&#237;a abogado hace m&#225;s de una d&#233;cada por la adaptaci&#243;n de la especialidad de MLF al sistema MIR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La norma promulgada en julio de 2020 consolida la especialidad de MLF al regular el acceso al t&#237;tulo de m&#233;dico&#47;a especialista en MLF por el sistema de residencia &#40;MIR&#41;&#44; equipar&#225;ndola al resto de la formaci&#243;n de especialistas en Ciencias de la Salud&#46; Persigue adem&#225;s una mejora del asesoramiento t&#233;cnico en materia de MLF&#44; que se llevar&#225; a cabo mediante especialistas en dicha disciplina&#44; formados de manera integral en la adquisici&#243;n de las competencias necesarias para dar respuesta a las demandas de la sociedad en general&#44; y en particular frente a colectivos especialmente vulnerables y sensibles como los que constituyen las v&#237;ctimas de violencia de g&#233;nero&#44; los menores&#44; y las personas con discapacidad&#44; entre otros&#46; La actual norma ampl&#237;a el &#225;mbito de actuaci&#243;n de esta especialidad para atender tanto a la Administraci&#243;n de Justicia&#44; y a los &#243;rganos de gesti&#243;n y direcci&#243;n de centros hospitalarios&#44; como a las instituciones p&#250;blicas y privadas&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sistema de residencia para el acceso a este t&#237;tulo comprende una formaci&#243;n te&#243;rica y pr&#225;ctica en un per&#237;odo formativo de&#160;cuatro a&#241;os que&#160;ser&#225;n cursados en las unidades docentes&#160;acreditadas de los IMLCF dependientes del Ministerio de Justicia o de las comunidades aut&#243;nomas con competencias transferidas en materia de administraci&#243;n de justicia&#46; Este programa formativo&#44; que se ha elaborado y actualizado por la Comisi&#243;n Nacional de la Especialidad de MLF tras su renovaci&#243;n en marzo de 2020&#44; tiene un car&#225;cter mixto novedoso respecto a los programas de otras especialidades&#44; ya que establece un itinerario formativo de 2 a&#241;os en centros docentes sanitarios y de otros 2 a&#241;os en los distintos servicios de los IMLCF&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Direcci&#243;n General de Ordenaci&#243;n Profesional del Ministerio de Sanidad ser&#225; la encargada de resolver las solicitudes de acreditaci&#243;n de los IMLCF&#44; como unidades docentes para impartir la formaci&#243;n especializada&#46; Adem&#225;s&#44; el acceso al sistema formativo de residencia para la obtenci&#243;n del t&#237;tulo de especialista en MLF se realizar&#225; mediante&#160;la convocatoria p&#250;blica anual de car&#225;cter nacional&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De esta forma&#44; la nueva regulaci&#243;n de la especialidad de MLF cumple con los criterios de armonizaci&#243;n europea y las recomendaciones efectuadas por la <span class="elsevierStyleItalic">European Council of Legal Medicine &#40;ECLM&#41;</span> y la <span class="elsevierStyleItalic">European Union of Medical Specialists &#40;UEMS&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; De acuerdo con ello&#44; se recomienda que la capacitaci&#243;n del m&#233;dico especialista en MLF sea de un m&#237;nimo de 4 a&#241;os&#44; duraci&#243;n que el proyecto de la Comisi&#243;n Nacional en Medicina Legal y Forense determina que sea a tiempo completo para obtener los conocimientos necesarios y adquirir la capacitaci&#243;n suficiente al finalizar la especialidad&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El texto promulgado prev&#233;&#44; de conformidad con lo que recoge la disposici&#243;n transitoria s&#233;ptima de la Ley Org&#225;nica 7&#47;2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; un r&#233;gimen transitorio que garantice la estabilidad del personal que haya accedido o vaya a acceder al CMF antes de la exigencia de la especialidad&#46; En aras a la seguridad jur&#237;dica&#44; el referido t&#237;tulo de especialista en MLF no ser&#225; requisito obligatorio hasta que as&#237; lo determine el Ministerio de Justicia&#44; una vez hayan concluido su formaci&#243;n por el sistema de residencia al menos la primera promoci&#243;n de estos especialistas&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos concluir que&#44; tras la publicaci&#243;n de este Real Decreto&#44; el acceso a la especialidad de MLF por el sistema MIR&#44; cumple con los siguientes objetivos&#58;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">a&#41; Incorpora la formaci&#243;n sanitaria especializada &#40;MIR&#41; al &#225;mbito de la MLF que presta un servicio social esencial en Espa&#241;a&#44; sobre todo a trav&#233;s de la administraci&#243;n de justicia&#46; De esta manera se supera el anacronismo de la situaci&#243;n anterior&#44; se equiparan estos m&#233;dicos con el resto de los facultativos en cuanto a la forma y a la calidad de su formaci&#243;n&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">b&#41; Cumple la previsi&#243;n establecida en el art&#237;culo 475 de la Ley Org&#225;nica 6&#47;1985&#44; de 1 de julio&#44; del Poder Judicial&#44; en la redacci&#243;n dada en 2015&#44; que exig&#237;a para el acceso al CMF estar en posesi&#243;n de los t&#237;tulos oficiales de licenciatura o grado en Medicina y de especialista en MLF&#44; titulaci&#243;n a la que antiguamente se acced&#237;a por el sistema de escuela profesional&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">c&#41; Mejora el asesoramiento t&#233;cnico en materia de MLF&#44; al disponer de un especialista m&#233;dico que dedica toda su formaci&#243;n a la adquisici&#243;n de las competencias necesarias para atender a grupos de poblaci&#243;n especialmente protegidos como son las v&#237;ctimas de violencia de g&#233;nero&#44; los menores y las personas con discapacidad&#44; entre otros&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">d&#41; Proporciona profesionales con las necesarias competencias t&#233;cnicas en MLF para atender la demanda al respecto&#44; tanto de la Administraci&#243;n de Justicia y de los &#243;rganos de gesti&#243;n y direcci&#243;n de centros sanitarios&#44; como de las instituciones p&#250;blicas y privadas&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">e&#41; Posibilita la presencia en el &#225;mbito hospitalario de m&#233;dicos especializados en el conocimiento de las m&#250;ltiples y variadas cuestiones m&#233;dico-legales que surgen en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria &#40;Servicios de Medicina Legal hospitalaria&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">f&#41; Potencia la investigaci&#243;n y la transferencia del conocimiento en el campo de la MLF&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">g&#41; Adapta la normativa espa&#241;ola a la europea en materia de formaci&#243;n sanitaria especializada&#44; de acuerdo con las recomendaciones de la ECLM y la UEMS&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La MLF goza de una tradici&#243;n en Espa&#241;a de m&#225;s de 175 a&#241;os de historia&#46; Sin embargo&#44; su situaci&#243;n era cr&#237;tica en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; La publicaci&#243;n del Real Decreto 704&#47;2020&#44; supone&#44; a nuestro entender&#44; adem&#225;s de una gran noticia&#44; un avance hist&#243;rico para la consolidaci&#243;n de la especialidad de MLF&#44; reforzando todos sus &#225;mbitos y equipar&#225;ndola al resto de especialidades en ciencias de la salud&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez superada la etapa de la especialidad por el sistema de residencia&#44; se abrir&#225;n en un futuro pr&#243;ximo nuevos caminos&#44; como pueden ser la capacitaci&#243;n en &#225;reas espec&#237;ficas&#44; la posibilidad de vinculaci&#243;n de plazas de los IMLCF a las unidades docentes universitarias o bien otras formas de vinculaci&#243;n en el &#225;mbito de la Administraci&#243;n general&#44; como por ejemplo en el &#225;mbito de la Salud P&#250;blica&#46;</p></span>"
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