Desmielinización osmótica extrapontina: reporte de caso

Resumen

Se presenta el caso de una paciente de 29 años con antecedente de hipotiroidismo e insuficiencia suprarrenal quien suspendió voluntariamente el tratamiento médico. Ingresó por cuadro de síntomas generales y neurológicos encontrándose hiponatremia severa, se realizó una reposición rápida del sodio, posteriormente desarrolló cuadro clínico compatible con síndrome de desmielinización osmótica (SDO) con afectación extrapontina, compromiso poco común en la práctica clínica. A pesar del manejo médico instaurado, la paciente presentó una evolución desfavorable hasta fallecer. Se explica la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento de esta entidad y se resalta la importancia de las recomendaciones respecto a la reposición del sodio en casos de hiponatremia severa.

Abstract

This is the case of a 29-year-old female patient with a history of adrenal insufficiency who voluntarily discontinued medical treatment. She was admitted due to general and neurological symptoms with severe hyponatremia. She received rapid sodium replacement and subsequently developed clinical symptoms compatible with osmotic demyelination syndrome with extrapontine involvement, an uncommon compromise in clinical practice. Despite medical management, the patient presented an unfavorable evolution until death. The pathophysiology, diagnosis and treatment of this entity are explained and the importance of the recommendations regarding sodium replacement in cases of severe hyponatremia is highlighted.