Hematoma espontáneo atípico debido a enfermedad grave por COVID-19

Resumen

Se han descrito múltiples manifestaciones y complicaciones asociadas a la COVID-19, incluyendo alteraciones de la coagulación. Se sabe que la infección induce un estado protrombótico, sin embargo, también se han reportado eventos hemorrágicos en estos pacientes. Presentamos el caso de un hombre de 52 años hospitalizado por neumonía por SARS-CoV-2, con antecedente de diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, obesidad, tabaquismo e hiperuricemia, que se presentó al servicio de urgencias por síntomas graves de la enfermedad. Durante su estancia, desarrolló inestabilidad hemodinámica con una disminución importante de la concentración de hemoglobina. Se documentó la presencia de hemotórax masivo y un gran hematoma de la pared torácica. Este caso destaca la importancia de considerar tanto los eventos trombóticos como el sangrado, para detectar precozmente cualquier sospecha de hemorragia y así reducir la mortalidad.

Abstract

Multiple manifestations and complications associated with COVID-19 have been described, including coagulation disorders. The infection is known to induce a prothrombotic state, however, bleeding events have also been reported in these patients. We present the case of a 52-year-old man hospitalized for SARS-CoV-2 pneumonia, with a history of diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, obesity, smoking, and hyperuricemia, who presented to the emergency department due to severe symptoms of the disease. During his hospitalization, he developed hemodynamic instability with a significant decrease in hemoglobin concentration. Massive hemothorax and a large chest wall hematoma were documented. This case highlights the importance of considering both thrombotic events and bleeding, in order to detect early any suspected bleeding and thus reduce mortality.