Hemodiafiltración y eliminación extracorpórea de CO2 en un paciente con compromiso pulmonar y renal por sepsis: reporte de caso

Resumen

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) se caracteriza por insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda, y ésta se asocia con desenlaces clínicos poco favorables. Tiene una estrecha relación con la lesión renal aguda por diferentes mecanismos, entre ellos el biotrauma. En los pacientes con sepsis es común encontrar estas 2 entidades, por lo que han surgido estrategias de soporte pulmonar y renal. A continuación, presentamos el caso de un paciente masculino de 54 años en postoperatorio de apendicetomía, quien como complicación desarrolla neumonía por aspiración, choque séptico, lesión renal aguda y SDRA, como medidas de soporte requirió la combinando de remoción extracorpórea de CO₂ y terapia de reemplazo renal continua, logrando parámetros de ventilación protectora y resolución progresiva de la disfunción orgánica múltiple.

Abstract

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is characterized by acute hypoxemic respiratory failure and is associated with unfavorable clinical outcomes. It is closely related to acute kidney injury by different mechanisms, including biotrauma. In patients with sepsis, it is common to find these two entities, so pulmonary and renal support strategies have emerged. Here we present the case of a 54-year-old male patient, postoperative appendectomy who as a complication developed aspiration pneumonia, septic shock, acute kidney injury and ARDS, as support measures required the combination of extracorporeal CO₂ removal and continuous renal replacement therapy, achieving protective ventilation parameters and progressive resolution of multiple organ dysfunction.