Lophomoniasis broncopulmonar: a propósito de varios casos y revisión de la literatura

Resumen

La lophomoniasis es una infección parasitaria causada por un protozoario comensal localizado en artrópodos como cucarachas y termitas, se transmite al hombre a través de inhalación de las formas quísticas del parásito que están contenidas en las heces producidas por estos insectos, asociándose con un contacto relativamente estrecho entre el reservorio y el hombre.

Es una infección de reciente importancia epidemiológica por el aumento considerable en el reporte de casos en las últimas décadas en países latinoamericanos, especialmente aquellos tropicales y en el continente asiático. Existen muchos vacíos en la literatura sobre su ciclo de vida, interacción con el hombre, factores epidemiológicos y factores de riesgo de transmisión e infección.

Su importancia clínica radica en la enfermedad broncopulmonar que produce, con síntomas indistinguibles de otras patologías pulmonares infecciosas agudas, pero que adicionalmente puede cronificarse por activación de la respuesta inmune del hospedero simulando enfermedades respiratorias crónicas no infecciosas. Estas características inespecíficas explican la baja sospecha clínica, enfoques erróneos, la no administración de manejo específico y la ausencia de respuesta a tratamientos de las enfermedades respiratorias más comunes.

El diagnóstico se realiza por visualización directa del protozoario en muestras respiratorias y el tratamiento de primera línea es un ciclo corto de metronidazol.

Presentamos tres casos identificados en una institución de alta complejidad de la ciudad de Medellín, Colombia, que se caracterizaron por la presencia de síntomas respiratorios inespecíficos como tos, disnea progresiva y tiempo de evolución variable. Durante la evaluación intrahospitalaria se realizan ayudas diagnósticas que de manera inicial fueron guiadas a patologías respiratorias frecuentes y que posteriormente permitieron el hallazgo incidental en la totalidad de los casos del protozoario y con ello se inició el tratamiento adecuado.

El reconocimiento de esta infección parasitaria conducirá a un mejor entendimiento sobre el comportamiento e interacción con el hombre, a observar características epidemiológicas, factores de riesgo y, a su vez, permitirá conocer la incidencia local y realizar posibles medidas de prevención de la patología.

Abstract

Lophomoniasis is a parasitic infection caused by a commensal protozoan located in arthropods such as cockroaches and termites. It is transmitted to humans through inhalation of the cystic forms of the parasite that are contained in the feces produced by these insects, and is associated with relatively close contact. between the reservoir and the man.

It is an infection of recent epidemiological importance due to the considerable increase in the reporting of cases in recent decades in Latin American countries, especially those in the tropics and on the Asian continent. There are many gaps in the literature about its life cycle, interaction with humans, epidemiological factors, and risk factors for transmission and infection.

Its clinical importance lies in the bronchopulmonary disease it produces, with symptoms indistinguishable from other acute infectious lung pathologies, but which can additionally become chronic by activation of the host's immune response, simulating non-infectious chronic respiratory diseases. These non-specific characteristics explain the low clinical suspicion, erroneous approaches, the non-administration of specific management and the lack of response to treatments for the most common respiratory diseases.

The diagnosis is made by direct visualization of the protozoan in respiratory samples and the first-line treatment is a short course of metronidazole.

We present 3 cases identified in a high complexity institution in the city of Medellin (Colombia), which were characterized by the presence of non-specific respiratory symptoms such as cough, progressive dyspnea and variable evolution time. During the in-hospital evaluation, diagnostic aids were performed that were initially guided to common respiratory pathologies and that subsequently allowed the incidental discovery of the protozoan in all cases and with this, the appropriate treatment was initiated.

The recognition of this parasitic infection will lead to a better understanding of behavior and interaction with humans, to observe epidemiological characteristics, risk factors and in turn will allow us to know the local incidence and carry out possible measures to prevent the pathology.