Escala de Resistencia a la Presión de los Amigos para el Consumo de Alcohol | Acta de Investigación Psicológica

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Se observa que a medida que transcurren las sesiones, el consumo de sacarina decrementa en todos los grupos de nicotina siendo más acentuada con la dosis de 1.6mg/kg. * indica diferencias significativas en el consumo de sacarina p < 0.05." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Hugo Sánchez-Castillo, Gabriela L. Franco Olivares, Ana K. Ramírez Reyes, Diana B. Paz Trejo, Florencio Miranda Herrera" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Hugo" "apellidos" => "Sánchez-Castillo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Gabriela L." "apellidos" => "Franco Olivares" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ana K." "apellidos" => "Ramírez Reyes" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Diana B." 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Se ha identificado un incremento en el consumo principalmente en los adolescentes, en la Encuesta Nacional de Adicciones se informó que la prevalencia de consumo alguna vez en la vida pasó de 35.6% en 2002 a 42.9% en 2011 (Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; Instituto Nacional de Salud Pública; Secretaría de Salud, 2011). En estudiantes de nivel medio y medio superior de la Ciudad de México, el panorama es similar, el consumo se ha incrementado, por ejemplo el porcentaje de estudiantes que había consumido una copa completa de alcohol alguna vez en la vida en el año 2000 fue el 61.4% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">Villatoro et al., 2002</a>), en el 2003 fue de 65.8% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">Villatoro et al., 2005</a>), para el 2006 se reportó un 68.8% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">Villatoro et al., 2007</a>) y en el 2009 el porcentaje aumentó a 71.4% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">Villatoro et al., 2011</a>). Otro aspecto importante, es que las diferencias entre hombres y mujeres han disminuido considerablemente, en 2000 el consumo de alcohol alguna vez en la vida en hombres fue del 62.6% y para las mujeres el 60.2%, en 2003 los hombres reportaron el 65.6% y las mujeres el 66.1%, para el 2006 fue el 68.2% en los hombres y el 69.4% en las mujeres, por último, en 2009 el porcentaje fue el mismo tanto para hombres como para mujeres (71.4%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">Villatoro et al., 2011</a>).El consumo excesivo de alcohol tiene consecuencias negativas en la salud y en el entorno social del consumidor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">Rehm & Monteiro, 2005</a>), pero además su consumo se relaciona con conductas que ponen en riesgo la vida tanto del consumidor como la de los demás; por ejemplo, manejar en estado de ebriedad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">Heng, Hargarten, Layde, Craven & Zhu, 2006</a>); la violencia, delincuencia y homicidios (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">D’Amicoa, Orlando, Miles & Morral, 2008</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">Thompson, Sims, Kingree & Windle, 2008</a>); intentos suicidas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">Swahn & Bossarte, 2007</a>) y conducta sexual de riesgo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Kiene, Barta, Tennen & Armeli, 2009</a>); de ahí la importancia de realizar estudios que permitan conocer los factores asociados a esta problemática para incidir en la prevención. Evitar o retrasar el inicio del consumo de alcohol en la adolescencia es importante ya que en esta edad se presentan más conductas de riesgo y es durante esta etapa cuando se comienza a experimentar principalmente con alcohol y tabaco, además de que si se evita el uso de estas sustancias se puede reducir o prevenir el uso drogas ilegales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Botvin & Griffin, 2005</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">Saddichha, Prasad & Khess, 2007</a>).En la etapa de la adolescencia el grupo de amigos se convierte en una de las áreas más importantes del joven y el pertenecer a un grupo y ser aceptado en éste, se convierte en una prioridad, lo cual favorece la socialización e independencia, pero también puede ser fuente de riesgo si el grupo presiona para que se realicen conductas que ponen en riesgo la salud del adolescente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Martínez, 2000</a>).Diversas investigaciones reportan que los amigos son un factor asociado al consumo de alcohol del adolescente, por ejemplo, los adolescentes que presentan mayores niveles de consumo de alcohol son los que tienen amigos consumidores (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">da Silva & Leite, 2010</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">Gervilla, Cajal, Jiménez & Palmer, 2010</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Henry, Slater & Oetting, 2005</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Mason & Windle, 2001</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">Sánchez & Andrade, 2010</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">Trujillo, Pérez & Scopetta, 2011</a>); su mejor amigo es consumidor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Ali & Dwyer, 2010</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">Mulassi et al., 2010</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">Salamó, Gras & Font-Mayolas, 2010</a>), tienen amigos que consumen drogas<a name="p919"></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Alcalá, Azañas, Moreno & Gálvez, 2002</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">Sieving, Perry & Williams, 2000</a>), tienen amigos que presentan conductas de riesgo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Andrade & Betancourt, 2008</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Fergusson, Swain-Campbell & Horwood, 2002</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Kuntsche & Delgrande, 2006</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">Prinstein, Boergers & Spirito, 2001</a>) y los que perciben aceptación de su grupo de pares acerca del consumo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">Sher & Rutledge, 2007</a>). Algunos estudios indican que el nivel de consumo de alcohol de los pares tiene mayor poder predictivo para el consumo de alcohol, tabaco y drogas que el consumo de padres y hermanos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Bahr, Hoffmann & Yang, 2005</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Espada, Pereira & García-Fernández, 2008</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">Latimer et al., 2004</a>).Aunque la mayoría de los estudios señalan que los amigos son un factor que se asocia al consumo de alcohol en adolescentes, algunos autores reportan que la influencia de los amigos no es tan importante, por ejemplo, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Jaccard, Blanton y Dodge (2005)</a> indican que la influencia de los pares se ha sobreestimado, los autores reportan una relación aunque significativa débil entre la influencia de los amigos y el consumo de alcohol. Por otro lado, otros autores mencionan que la influencia de los amigos no solo es para conductas problema, por ejemplo, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Maxwell (2002)</a> enfatiza que la influencia de los amigos puede ser un factor de protección ya que los amigos se asocian tanto para el inicio como para la detención del consumo de alcohol.Un aspecto que es necesario aclarar con respecto a la influencia de los amigos es la presión que éstos ejercen para que otros consuman alcohol, de hecho los programas de prevención dirigidos a adolescentes escolarizados que demuestran mayor eficacia son los que enfatizan el fortalecimiento de habilidades de resistencia a la presión de pares que sirven como protectores del consumo de alcohol (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">Tobler & Stratton, 1997</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Cuijpers, 2000</a>). Cuando existe presión por parte de los amigos para el consumo, es importante analizar si los jóvenes tienen habilidades para resistir a dicha presión, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">Donalson, Graham, Piccinin y Hansen (1995)</a> definen la resistencia a la presión de pares como la resistencia del joven ante la expresión abierta de conductas que incitan al consumo, como burlas, peticiones o acciones manifiestas realizadas por los pares. En esta investigación la resistencia a la presión de pares se define como la capacidad del adolescente para rechazar el consumo de alcohol cuando no quiere hacerlo aunque los amigos lo presionen para que lo haga.Algunos estudios reportan que un déficit en la habilidad de resistencia a la presión de pares está asociado a: el consumo de alcohol riesgoso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Londoño, 2010</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Londoño & Valencia, 2008</a>), consumo de alcohol y tabaco (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Andrade, Pérez, Alfaro, Sánchez & Montes, 2009</a>) y consumo de alcohol, tabaco, mariguana e inhalables (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Pérez, 2012</a>). En consecuencia, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Epstein, Zhou, Bang y Botvin (2007)</a> reportaron que la habilidad de resistencia a la presión es un factor que protege a los adolescentes del consumo de alcohol. Los autores encontraron que a mayores puntajes en resistencia, las probabilidades de consumir alcohol tanto en el presente como en el futuro disminuyen significativamente, mientras que los participantes que percibían beneficios sociales cuando consumían y usaban pocas técnicas de resistencia, tenían mayores probabilidades de consumir alcohol.Cabe mencionar que durante la adolescencia se empieza a incrementar esta habilidad, presentando las mujeres un mayor desarrollo de ésta que los<a name="p920"></a> hombres (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">Ngee & Feen, 2003</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">Steinberg & Monahan, 2007</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">Sumter, Bokhorst, Steinberg & Westenberg, 2009</a>).Existen pocas escalas que evalúan la resistencia a la presión, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">Steinberg y Monahan (2007</a>) en Estados Unidos evaluaron las diferencias en la susceptibilidad a la influencia de los amigos entre preadolescentes (10 a 14 años), adolescentes (14 a 18 años) y adultos jóvenes (18 a 30 años), elaboraron 10 pares de situaciones neutrales en donde se debe elegir cuál es la que mejor los describe, las autoras argumentan que al ser una situación neutral se evita la deseabilidad social y así es más fácil que los participantes reconozcan que se dejan influenciar por otros. Los resultados fueron que la resistencia a la presión se incrementa de forma lineal entre los adolescentes, mientras que en los preadolescentes y los adultos jóvenes no encontraron este crecimiento. Esta escala mide susceptibilidad a la influencia de los amigos de manera general y no enfatiza la presión que se percibe de los amigos para realizar conductas de riesgo como el consumo de alcohol.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Epstein et al. (2007)</a> evaluaron con cinco reactivos la habilidad de rechazo al consumo, los reactivos se refieren a la probabilidad de utilizar técnicas para rechazar el consumo como cambiar el tema o decir que no lo quieren hacer en situaciones donde alguien les pide que consuman alcohol, aunque la escala obtuvo un índice de confiabilidad aceptable no queda claro si existe una situación clara de presión por parte de los amigos para consumir.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">Sieving, Perry y Williams (2000)</a> miden con 11 reactivos el consumo de alcohol, tabaco y mariguana tanto del grupo de amigos como del mejor amigo además evalúan el ofrecimiento por parte de los amigos a consumir, sin embargo los reactivos no reflejan una presión real para el consumo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Londoño, Valencia, Sánchez y León (2007)</a> en una muestra de universitarios colombianos diseñaron un instrumento para evaluar la resistencia a la presión de pares exclusivamente para consumir alcohol, sin embargo el cuestionario presenta algunas deficiencias, la primera es su amplitud (38 reactivos), la segunda es la falta de claridad conceptual para definir las dimensiones, pues aunque se definen tres factores: resistencia a la presión directa, resistencia a la presión indirecta y presión percibida, los reactivos no reflejan la habilidad de resistencia, ya que en el primer factor se agrupan básicamente reactivos que evalúan si la persona se siente obligada a beber porque otros lo hacen, más no plantea que hace el joven para rechazar alguna petición respecto al consumo. El segundo factor definido como resistencia a la presión indirecta más bien se refiere a las actitudes positivas hacia la persona que consume alcohol, así como a los sentimientos negativos de la propia persona al no aceptar beber, y por esa razón terminar bebiendo, lo cual tampoco refleja la habilidad de rechazo, pues aunque alguien se sienta incómodo o excluido por el grupo, puede hacer algo para no beber. El tercer factor que se refiere a la presión percibida solo incluye reactivos de que tan presionada se siente una persona para consumir alcohol en cinco situaciones diferentes, mas no se contempla el qué hace para resistir a la presión. Otra deficiencia del cuestionario es el reducido tamaño de la muestra (n=163) para aplicar un análisis factorial de 45 reactivos.<a name="p921"></a>En México <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Andrade et al. (2009)</a> diseñaron una escala de resistencia a la presión de pares que evalúa si el adolescente no consume alcohol, tabaco y drogas aunque los amigos o la pareja lo presionen para que lo haga. La escala evalúa tres dimensiones, la primera se refiere a la intención de ceder ante la presión de los amigos para consumir, la segunda se enfoca a la intención de ceder ante la presión de pareja y la tercera dimensión evalúa la resistencia a la presión de pares y de pareja. Sin embargo, la segunda y tercera dimensión no alcanzaron niveles óptimos de confiabilidad (3 reactivos, α=.54 y 4 reactivos, α=.57 respectivamente) por lo que las autoras sugieren que se podría aumentar el número de ítems para elevar las confiabilidades. Por otro lado, la escala no es específica para el consumo de alcohol, por lo que es necesario contar con un instrumento que evalúe la presión específica para el consumo de alcohol que sea válido y confiable para población adolescente escolarizada.Como se puede observar, la forma en cómo se ha evaluado la presión de pares es diversa y en la mayoría de los casos no queda claro si en los reactivos se plantea una presión real para consumir o solo se hace una oferta, esto constituye una limitación en la evaluación, ya que pueden existir situaciones en las que los adolescentes quieran consumir y la simple oferta no refleja una presión para beber alcohol, de ahí que en este estudio se diseñó una escala que mide la habilidad que tiene el adolescente para rechazar el consumo de alcohol cuando no desea consumir pero se siente presionado por los amigos para hacerlo, además se evaluó si existen diferencias estadísticamente significativas en el nivel de resistencia por sexo y por nivel de consumo de alcohol.MétodoParticipantesLa muestra fue no probabilística y estuvo conformada por 900 estudiantes de nivel medio (38.6%) y medio superior (61.4%) de la Ciudad de México (42.9% hombres y 57.1% mujeres) con una media de edad de 15.6 años (de=2.5), de los turnos matutino (59.7%) y vespertino (40.3%).InstrumentoEl instrumento se elaboró con base en la revisión de la literatura especializada, un equipo de tres investigadores especializados en el área redactó 17 reactivos que miden la resistencia a la presión de pares con relación al consumo de alcohol, la cual es definida como el rechazo del adolescente a consumir alcohol cuando no lo desea. Los reactivos se refieren a situaciones en donde el adolescente no quiere consumir alcohol pero existe una presión implícita o explícita de parte del mejor amigo o del grupo de amigos. Es una escala Likert con cuatro opciones de respuesta (nunca, pocas veces, muchas veces, siempre). Se realizó un piloteo con 342 estudiantes de bachillerato para corregir el cuestionario, el resultado fue la eliminación de dos reactivos.<a name="p922"></a>Para medir el consumo de alcohol se utilizaron cinco reactivos de la Encuesta Nacional de Adicciones, con base en los cuales se construyó el siguiente indicador:1= No ha bebido alcohol. 2= Sí ha bebido pero no más de cinco copas en una sola ocasión en el último año. 3= Sí ha bebido más de cinco copas en una sola ocasión por lo menos una vez en el último año. 4= Sí ha bebido más de cinco copas en una sola ocasión una vez en el último mes. 5= Sí ha bebido más de cinco copas en una sola ocasión dos o más veces en el último mes.ProcedimientoEl instrumento fue autoaplicable, anónimo y respondido de forma individual durante las actividades escolares. La participación fue voluntaria.ResultadosCon la finalidad de realizar un análisis factorial exploratorio para conocer las dimensiones del instrumento se extrajo una submuestra al azar de la muestra total, la cual estuvo constituida por 457 alumnos (hombres 42% y mujeres 58%) de nivel medio (41.1%) y medio superior (58.9%), de los turnos matutino (59.5%) y vespertino (40.5%), con una media de edad de 15.5 años (D.E.= 2.4).Se utilizaron dos criterios para la selección de reactivos. El primero fue la discriminación de éstos para lo cual se realizaron análisis de frecuencia para cada reactivo para conocer la variabilidad, se eliminaron los reactivos en donde más del 75% de los participantes respondían una misma opción. El resultado fue la eliminación de cinco reactivos. Una vez reducida la escala a 10 reactivos se aplicó el segundo criterio que fue la correlación ítem total donde se seleccionaron los reactivos con correlaciones mayores a .40, el resultado fue la eliminación de cuatro reactivos.Posteriormente se realizó un análisis factorial de componentes principales con rotación varimax con los seis reactivos restantes, se eligieron los reactivos que tuvieron un peso factorial mayor a .40. Los resultados mostraron que el análisis factorial es adecuado ya que la adecuación muestral KMO que se obtuvo fue de .821, y la prueba de esfericidad de Bartlett obtenida fue de 637.331 p>.001. Se obtuvo un factor conceptualmente claro con valor eigen mayor a uno. Se calculó el alpha Cronbach para medir la consistencia interna.El factor se denominó “resistencia a la presión”, y se refiere a la capacidad del adolescente para rechazar el consumo de alcohol cuando no quiere hacerlo aunque los amigos lo presionen para que lo haga. Quedó constituido por seis reactivos que explicaron el 47.41% de la varianza total y obtuvo un alfa de Cronbach de .778 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>).<a name="p923"></a><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Una vez obtenido el análisis factorial exploratorio se realizó un análisis factorial confirmatorio y para hacerlo se utilizó la segunda submuestra del estudio, la cual quedó conformada por 443 estudiantes (44.5% hombres y 55.5% mujeres) de nivel medio y medio superior con una media de edad de 15.6 años (de=2.6) de los turnos matutino (60%) y vespertino (40%).Los índices de ajuste del modelo que se utilizaron fueron x2, NFI, CFI, RFI, IFI y RMSEA. El modelo obtuvo índices de ajuste aceptables (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>El modelo quedó conformado de la siguiente forma (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>La edad de inicio del consumo de alcohol para los hombres fue de 12.8 años (D.E.= 2.8) mientras que para las mujeres fue de 13.4 años (D.E.=2.5). El patrón de consumo de alcohol de los participantes se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Para conocer si existen diferencias estadísticamente significativas en el nivel de resistencia hacia la presión de pares por sexo y por nivel de consumo de alcohol, se realizó un análisis de varianza multivariado tomando como variable dependiente la resistencia a la presión de pares y como variables independientes el sexo y el nivel de consumo. Los análisis se realizaron con la muestra total.Las variables sexo [F (1, 905) =14.663, p<.001] y nivel de consumo de alcohol [F (4, 905) =14.457, p<.001] mostraron diferencias significativas en la resistencia a la presión de pares, mientras que la interacción de sexo y nivel de consumo no resultó significativa [F (4, 905) = .483, p>.05].<a name="p924"></a><a name="p925"></a>Las mujeres (media= 2.95, de=.60) mostraron mayor resistencia a la presión de pares que los hombres (media= 2.73, de=.67). Los jóvenes que presentan los niveles más altos de consumo son los que obtuvieron puntajes más bajos en la resistencia a la presión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">Tabla 4</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>DiscusiónLa principal aportación del estudio fue tener una escala breve para evaluar la resistencia a la presión de pares para el consumo de alcohol en una muestra de estudiantes de nivel medio y medio superior de la ciudad de México con características psicométricas adecuadas.El análisis factorial exploratorio mostró la unidimensionalidad de la escala, se obtuvo un factor que se refiere a la habilidad para resistir a la presión de pares para el consumo de alcohol con un nivel de confiabilidad aceptable, además se realizó un análisis factorial confirmatorio lo que confirma la validez del instrumento, ya que los análisis factoriales exploratorios y las pruebas del alpha de Cronbach por sí solos no garantizan del todo la validez y confiabilidad de un instrumento, por lo que se requieren de otros procesos estadísticos como los modelos de análisis factorial confirmatorio que han sido efectivos para validar cuestionarios nuevos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Batista-Fogueta, Coenders & Alonso, 2004</a>).Como lo señalan varios autores (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Andrade et al., 2009</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Londoño et al., 2007</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Pérez, 2012</a>), los jóvenes que tienen un desarrollo deficiente de la habilidad para resistir la presión que ejerce el grupo de pares, consumen más alcohol, tabaco y otras drogas que los que presentan niveles más altos de esta habilidad. A pesar de la importancia que tienen los amigos en el consumo de alcohol, en México es poca la investigación que se ha realizado en materia de evaluación de la resistencia a la presión de pares, de ahí la importancia de contar con un instrumento que permita evaluar esta habilidad de manera específica.En contraste con otros estudios que evalúan la presión de pares de manera general (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">Steinberg & Monahan, 2007</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">Ngee & Feen, 2003</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">Sumter et al., 2009</a>) o bien la resistencia a la presión de pares de forma específica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Andrade et al., 2009</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Londoño et al., 2007</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Pérez, 2012</a>), en este estudio se evaluó la habilidad de rechazar el consumo de alcohol en situaciones cuando no se quiere beber aún cuando los pares presionen para hacerlo.<a name="p926"></a>Un factor importante es que la influencia de los pares en el consumo de alcohol se ha evaluado con reactivos que solo se refieren a invitaciones para beber (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">Sieving et al., 2000</a>) y no queda claro si el adolecente en ese momento quiere consumir o no, es decir, no sabemos si en verdad se mide la resistencia a la presión de pares o solo la aceptación de la invitación ya que si él (ella) quiere consumir no sentirá presión para beber, por lo que en el instrumento que se obtuvo en este estudio, se enfatiza que el adolescente en ese momento no quiere beber y no solo son ofrecimientos de los amigos para que consuma.El hecho de que sea una escala con pocos reactivos la hace fácil de responder y evita el cansancio de los participantes además de que se puede incluir en cuestionarios más amplios, ya que el consumo de alcohol es una conducta influenciada por cuestiones individuales, familiares y sociales, por lo que se necesitan instrumentos con escalas breves para que se puedan evaluar varios factores relacionados al consumo.Por otro lado, al analizar las diferencias en la resistencia a la presión, las mujeres obtienen mayores puntajes en la resistencia que los hombres lo que corrobora lo reportado por otros autores (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">Ngee & Feen, 2003</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">Steinberg & Monahan, 2007</a>; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">Sumter et at., 2009</a>).En esta investigación al igual que en los estudios de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Andrade et al., (2009)</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Londoño (2010)</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">Pérez (2012)</a>, se encontró que los jóvenes que tienen un déficit en la habilidad de resistir a la presión de pares presentan mayores niveles de consumo de alcohol por lo que es importante el fortalecimiento de dicha habilidad en programas de prevención.El consumo de alcohol ha incrementado en los últimos años principalmente en los adolescentes, disminuyendo las diferencias entre hombres y mujeres, en este estudio no se encontraron diferencias por sexo en el nivel de consumo de alcohol, lo que confirma lo reportado por otros autores (Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz et al., 2011; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">Villatoro et al., 2011</a>).Una de las limitaciones del estudio es que la escala es un autoreporte y siempre se corre el riesgo de que la deseabilidad social sea un factor que afecte las respuestas de los participantes, por lo que se sugiere que se utilicen otros informantes para asegurar la validez de la información.<a name="p927"></a><a name="p928"></a><a name="p929"></a>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres846568" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec841381" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres846569" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec841380" "titulo" => "Key words" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Método" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Participantes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Instrumento" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Procedimiento" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Referencias" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-01-21" "fechaAceptado" => "2013-03-12" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec841381" "palabras" => array:5 [ 0 => "Escala" 1 => "Resistencia a la presión de pares" 2 => "Alcohol" 3 => "Adolescentes" 4 => "Análisis factorial confirmatorio" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec841380" "palabras" => array:5 [ 0 => "Scale" 1 => "Resistance to peer pressure" 2 => "Alcohol" 3 => "Adolescents" 4 => "Confirmatory factor analyses" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<a name="p917"></a>En México el consumo de alcohol se ha incrementado principalmente en los adolescentes. Aunque se ha demostrado que la habilidad de resistencia a la presión de pares es un factor que protege al joven del consumo de alcohol, tabaco y drogas, aún no se cuenta con un instrumento que evalúe dicha habilidad específicamente para el consumo de alcohol. El objetivo de este trabajo fue diseñar y validar una escala que evalúa la resistencia a la presión de pares, específicamente para el consumo de alcohol en estudiantes de nivel medio y medio superior de la ciudad de México; además se evaluó si existen diferencias estadísticamente significativas en el nivel de resistencia por sexo y por nivel de consumo de alcohol. La muestra fue no probabilística y estuvo conformada por 900 estudiantes de nivel medio (38.6%) y medio superior (61.4%) de la Ciudad de México (42.9% hombres y 57.1% mujeres) con una media de edad de 15.6 años (de=2.5). Mediante un análisis factorial exploratorio se obtuvo un solo factor de seis reactivos con buen nivel de confiabilidad, posteriormente se realizó un análisis factorial confirmatorio el cual tuvo buenos índices de ajuste y mantuvo los seis reactivos. Las mujeres mostraron mayor resistencia a la presión de pares que los hombres y se encontró que los jóvenes que tienen un déficit en la habilidad de resistir a la presión de pares presentan mayores niveles de consumo de alcohol, por lo que es importante el fortalecimiento de dicha habilidad en programas de prevención.<a name="p918"></a>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "In Mexico alcohol consumption has increased mainly in adolescents. It has been identified that the ability to resist peer pressure can be a factor that protects the young from alcohol, tobacco and drugs, although this does not have an instrument to assess the skill specifically for alcohol. The aim of this work was to design and validate a scale that assesses the ability to resist peer pressure specifically for alcohol in public high schools and college students from Mexico City, and assessed whether there were significant differences in the resistance level by gender and level of alcohol consumption. The sample was not random and consisted of 900 public high schools (38.6%) and college (61.4%) students of Mexico City (42.9% men and 57.1% women) with a average age was 15.6 years (sd = 2.5). Exploratory factor analysis yielded a single factor of six items with good level of reliability, afterwards was a confirmatory factor analysis in which the fit indices performed well and kept the six items. Women showed greater resistance to peer pressure than men and it was found that young people who have a deficit in the ability to resist peer pressure have higher levels of alcohol consumption so it is important to strengthen that skill in prevention programs." ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1408 "Ancho" => 1831 "Tamanyo" => 132681 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Modelo de análisis confirmatorio de la escala de resistencia a la presión de pares para el consumo de alcohol." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Reactivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Peso factorial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r1. En las fiestas o reuniones con mis amigos (as) me niego a beber alcohol, cuando no quiero hacerlo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">.785 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r2. Cuando mis amigos (as) me presionan para beber alcohol, les digo que no insistan \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">.749 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r3. Si mi mejor amigo (a) me pidiera que nos emborracháramos y yo no quiero, le diría que “No” \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">.735 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r4. En una fiesta bebería refresco aunque la mayoría estuviera bebiendo alcohol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">.698 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r5. Puedo rechazar una bebida alcohólica cuando no quiero beber \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">.680 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r6. Si tus amigos estuvieran bebiendo alcohol, beberías con ellos aunque no quisieras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">-.432 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1429240.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resistencia a la presión de los amigos" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">x2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">gl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NFI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CFI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RFI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IFI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RMSEA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">10.353 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" 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Estadísticas

Escala de Resistencia a la Presión de los Amigos para el Consumo de Alcohol

Scale of Resistance to Peer Pressure to Alcohol Consumption

Carlos Omar Sánchez-Xicotencatl1,

, Patricia Andrade Palos*, Diana Betancourt Ocampo**, Guadalupe Vital Cedillo*

* Universidad Nacional Autónoma de México

** Universidad Anáhuac México Norte

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2011</a>&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El consumo excesivo de alcohol tiene consecuencias negativas en la salud y en el entorno social del consumidor &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">Rehm &#38; Monteiro&#44; 2005</a>&#41;&#44; pero adem&#225;s su consumo se relaciona con conductas que ponen en riesgo la vida tanto del consumidor como la de los dem&#225;s&#59; por ejemplo&#44; manejar en estado de ebriedad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">Heng&#44; Hargarten&#44; Layde&#44; Craven &#38; Zhu&#44; 2006</a>&#41;&#59; la violencia&#44; delincuencia y homicidios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">D&#8217;Amicoa&#44; Orlando&#44; Miles &#38; Morral&#44; 2008</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">Thompson&#44; Sims&#44; Kingree &#38; Windle&#44; 2008</a>&#41;&#59; intentos suicidas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">Swahn &#38; Bossarte&#44; 2007</a>&#41; y conducta sexual de riesgo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">Kiene&#44; Barta&#44; Tennen &#38; Armeli&#44; 2009</a>&#41;&#59; de ah&#237; la importancia de realizar estudios que permitan conocer los factores asociados a esta problem&#225;tica para incidir en la prevenci&#243;n&#46; Evitar o retrasar el inicio del consumo de alcohol en la adolescencia es importante ya que en esta edad se presentan m&#225;s conductas de riesgo y es durante esta etapa cuando se comienza a experimentar principalmente con alcohol y tabaco&#44; adem&#225;s de que si se evita el uso de estas sustancias se puede reducir o prevenir el uso drogas ilegales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">Botvin &#38; Griffin&#44; 2005</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">Saddichha&#44; Prasad &#38; Khess&#44; 2007</a>&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la etapa de la adolescencia el grupo de amigos se convierte en una de las &#225;reas m&#225;s importantes del joven y el pertenecer a un grupo y ser aceptado en &#233;ste&#44; se convierte en una prioridad&#44; lo cual favorece la socializaci&#243;n e independencia&#44; pero tambi&#233;n puede ser fuente de riesgo si el grupo presiona para que se realicen conductas que ponen en riesgo la salud del adolescente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Mart&#237;nez&#44; 2000</a>&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversas investigaciones reportan que los amigos son un factor asociado al consumo de alcohol del adolescente&#44; por ejemplo&#44; los adolescentes que presentan mayores niveles de consumo de alcohol son los que tienen amigos consumidores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">da Silva &#38; Leite&#44; 2010</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">Gervilla&#44; Cajal&#44; Jim&#233;nez &#38; Palmer&#44; 2010</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">Henry&#44; Slater &#38; Oetting&#44; 2005</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">Mason &#38; Windle&#44; 2001</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">S&#225;nchez &#38; Andrade&#44; 2010</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">Trujillo&#44; P&#233;rez &#38; Scopetta&#44; 2011</a>&#41;&#59; su mejor amigo es consumidor &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">Ali &#38; Dwyer&#44; 2010</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">Mulassi et al&#46;&#44; 2010</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">Salam&#243;&#44; Gras &#38; Font-Mayolas&#44; 2010</a>&#41;&#44; tienen amigos que consumen drogas<a name="p919"></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">Alcal&#225;&#44; Aza&#241;as&#44; Moreno &#38; G&#225;lvez&#44; 2002</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">Sieving&#44; Perry &#38; Williams&#44; 2000</a>&#41;&#44; tienen amigos que presentan conductas de riesgo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">Andrade &#38; Betancourt&#44; 2008</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">Fergusson&#44; Swain-Campbell &#38; Horwood&#44; 2002</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">Kuntsche &#38; Delgrande&#44; 2006</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">Prinstein&#44; Boergers &#38; Spirito&#44; 2001</a>&#41; y los que perciben aceptaci&#243;n de su grupo de pares acerca del consumo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">Sher &#38; Rutledge&#44; 2007</a>&#41;&#46; Algunos estudios indican que el nivel de consumo de alcohol de los pares tiene mayor poder predictivo para el consumo de alcohol&#44; tabaco y drogas que el consumo de padres y hermanos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">Bahr&#44; Hoffmann &#38; Yang&#44; 2005</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">Espada&#44; Pereira &#38; Garc&#237;a-Fern&#225;ndez&#44; 2008</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">Latimer et al&#46;&#44; 2004</a>&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la mayor&#237;a de los estudios se&#241;alan que los amigos son un factor que se asocia al consumo de alcohol en adolescentes&#44; algunos autores reportan que la influencia de los amigos no es tan importante&#44; por ejemplo&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">Jaccard&#44; Blanton y Dodge &#40;2005&#41;</a> indican que la influencia de los pares se ha sobreestimado&#44; los autores reportan una relaci&#243;n aunque significativa d&#233;bil entre la influencia de los amigos y el consumo de alcohol&#46; Por otro lado&#44; otros autores mencionan que la influencia de los amigos no solo es para conductas problema&#44; por ejemplo&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">Maxwell &#40;2002&#41;</a> enfatiza que la influencia de los amigos puede ser un factor de protecci&#243;n ya que los amigos se asocian tanto para el inicio como para la detenci&#243;n del consumo de alcohol&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto que es necesario aclarar con respecto a la influencia de los amigos es la presi&#243;n que &#233;stos ejercen para que otros consuman alcohol&#44; de hecho los programas de prevenci&#243;n dirigidos a adolescentes escolarizados que demuestran mayor eficacia son los que enfatizan el fortalecimiento de habilidades de resistencia a la presi&#243;n de pares que sirven como protectores del consumo de alcohol &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">Tobler &#38; Stratton&#44; 1997</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">Cuijpers&#44; 2000</a>&#41;&#46; Cuando existe presi&#243;n por parte de los amigos para el consumo&#44; es importante analizar si los j&#243;venes tienen habilidades para resistir a dicha presi&#243;n&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">Donalson&#44; Graham&#44; Piccinin y Hansen &#40;1995&#41;</a> definen la resistencia a la presi&#243;n de pares como la resistencia del joven ante la expresi&#243;n abierta de conductas que incitan al consumo&#44; como burlas&#44; peticiones o acciones manifiestas realizadas por los pares&#46; En esta investigaci&#243;n la resistencia a la presi&#243;n de pares se define como la capacidad del adolescente para rechazar el consumo de alcohol cuando no quiere hacerlo aunque los amigos lo presionen para que lo haga&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos estudios reportan que un d&#233;ficit en la habilidad de resistencia a la presi&#243;n de pares est&#225; asociado a&#58; el consumo de alcohol riesgoso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Londo&#241;o&#44; 2010</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">Londo&#241;o &#38; Valencia&#44; 2008</a>&#41;&#44; consumo de alcohol y tabaco &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Andrade&#44; P&#233;rez&#44; Alfaro&#44; S&#225;nchez &#38; Montes&#44; 2009</a>&#41; y consumo de alcohol&#44; tabaco&#44; mariguana e inhalables &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">P&#233;rez&#44; 2012</a>&#41;&#46; En consecuencia&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Epstein&#44; Zhou&#44; Bang y Botvin &#40;2007&#41;</a> reportaron que la habilidad de resistencia a la presi&#243;n es un factor que protege a los adolescentes del consumo de alcohol&#46; Los autores encontraron que a mayores puntajes en resistencia&#44; las probabilidades de consumir alcohol tanto en el presente como en el futuro disminuyen significativamente&#44; mientras que los participantes que percib&#237;an beneficios sociales cuando consum&#237;an y usaban pocas t&#233;cnicas de resistencia&#44; ten&#237;an mayores probabilidades de consumir alcohol&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe mencionar que durante la adolescencia se empieza a incrementar esta habilidad&#44; presentando las mujeres un mayor desarrollo de &#233;sta que los<a name="p920"></a> hombres &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">Ngee &#38; Feen&#44; 2003</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">Steinberg &#38; Monahan&#44; 2007</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">Sumter&#44; Bokhorst&#44; Steinberg &#38; Westenberg&#44; 2009</a>&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen pocas escalas que eval&#250;an la resistencia a la presi&#243;n&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">Steinberg y Monahan &#40;2007</a>&#41; en Estados Unidos evaluaron las diferencias en la susceptibilidad a la influencia de los amigos entre preadolescentes &#40;10 a 14 a&#241;os&#41;&#44; adolescentes &#40;14 a 18 a&#241;os&#41; y adultos j&#243;venes &#40;18 a 30 a&#241;os&#41;&#44; elaboraron 10 pares de situaciones neutrales en donde se debe elegir cu&#225;l es la que mejor los describe&#44; las autoras argumentan que al ser una situaci&#243;n neutral se evita la deseabilidad social y as&#237; es m&#225;s f&#225;cil que los participantes reconozcan que se dejan influenciar por otros&#46; Los resultados fueron que la resistencia a la presi&#243;n se incrementa de forma lineal entre los adolescentes&#44; mientras que en los preadolescentes y los adultos j&#243;venes no encontraron este crecimiento&#46; Esta escala mide susceptibilidad a la influencia de los amigos de manera general y no enfatiza la presi&#243;n que se percibe de los amigos para realizar conductas de riesgo como el consumo de alcohol&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">Epstein et al&#46; &#40;2007&#41;</a> evaluaron con cinco reactivos la habilidad de rechazo al consumo&#44; los reactivos se refieren a la probabilidad de utilizar t&#233;cnicas para rechazar el consumo como cambiar el tema o decir que no lo quieren hacer en situaciones donde alguien les pide que consuman alcohol&#44; aunque la escala obtuvo un &#237;ndice de confiabilidad aceptable no queda claro si existe una situaci&#243;n clara de presi&#243;n por parte de los amigos para consumir&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">Sieving&#44; Perry y Williams &#40;2000&#41;</a> miden con 11 reactivos el consumo de alcohol&#44; tabaco y mariguana tanto del grupo de amigos como del mejor amigo adem&#225;s eval&#250;an el ofrecimiento por parte de los amigos a consumir&#44; sin embargo los reactivos no reflejan una presi&#243;n real para el consumo&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Londo&#241;o&#44; Valencia&#44; S&#225;nchez y Le&#243;n &#40;2007&#41;</a> en una muestra de universitarios colombianos dise&#241;aron un instrumento para evaluar la resistencia a la presi&#243;n de pares exclusivamente para consumir alcohol&#44; sin embargo el cuestionario presenta algunas deficiencias&#44; la primera es su amplitud &#40;38 reactivos&#41;&#44; la segunda es la falta de claridad conceptual para definir las dimensiones&#44; pues aunque se definen tres factores&#58; resistencia a la presi&#243;n directa&#44; resistencia a la presi&#243;n indirecta y presi&#243;n percibida&#44; los reactivos no reflejan la habilidad de resistencia&#44; ya que en el primer factor se agrupan b&#225;sicamente reactivos que eval&#250;an si la persona se siente obligada a beber porque otros lo hacen&#44; m&#225;s no plantea que hace el joven para rechazar alguna petici&#243;n respecto al consumo&#46; El segundo factor definido como resistencia a la presi&#243;n indirecta m&#225;s bien se refiere a las actitudes positivas hacia la persona que consume alcohol&#44; as&#237; como a los sentimientos negativos de la propia persona al no aceptar beber&#44; y por esa raz&#243;n terminar bebiendo&#44; lo cual tampoco refleja la habilidad de rechazo&#44; pues aunque alguien se sienta inc&#243;modo o excluido por el grupo&#44; puede hacer algo para no beber&#46; El tercer factor que se refiere a la presi&#243;n percibida solo incluye reactivos de que tan presionada se siente una persona para consumir alcohol en cinco situaciones diferentes&#44; mas no se contempla el qu&#233; hace para resistir a la presi&#243;n&#46; Otra deficiencia del cuestionario es el reducido tama&#241;o de la muestra &#40;n&#61;163&#41; para aplicar un an&#225;lisis factorial de 45 reactivos&#46;<a name="p921"></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En M&#233;xico <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Andrade et al&#46; &#40;2009&#41;</a> dise&#241;aron una escala de resistencia a la presi&#243;n de pares que eval&#250;a si el adolescente no consume alcohol&#44; tabaco y drogas aunque los amigos o la pareja lo presionen para que lo haga&#46; La escala eval&#250;a tres dimensiones&#44; la primera se refiere a la intenci&#243;n de ceder ante la presi&#243;n de los amigos para consumir&#44; la segunda se enfoca a la intenci&#243;n de ceder ante la presi&#243;n de pareja y la tercera dimensi&#243;n eval&#250;a la resistencia a la presi&#243;n de pares y de pareja&#46; Sin embargo&#44; la segunda y tercera dimensi&#243;n no alcanzaron niveles &#243;ptimos de confiabilidad &#40;3 reactivos&#44; &#945;&#61;&#46;54 y 4 reactivos&#44; &#945;&#61;&#46;57 respectivamente&#41; por lo que las autoras sugieren que se podr&#237;a aumentar el n&#250;mero de &#237;tems para elevar las confiabilidades&#46; Por otro lado&#44; la escala no es espec&#237;fica para el consumo de alcohol&#44; por lo que es necesario contar con un instrumento que eval&#250;e la presi&#243;n espec&#237;fica para el consumo de alcohol que sea v&#225;lido y confiable para poblaci&#243;n adolescente escolarizada&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se puede observar&#44; la forma en c&#243;mo se ha evaluado la presi&#243;n de pares es diversa y en la mayor&#237;a de los casos no queda claro si en los reactivos se plantea una presi&#243;n real para consumir o solo se hace una oferta&#44; esto constituye una limitaci&#243;n en la evaluaci&#243;n&#44; ya que pueden existir situaciones en las que los adolescentes quieran consumir y la simple oferta no refleja una presi&#243;n para beber alcohol&#44; de ah&#237; que en este estudio se dise&#241;&#243; una escala que mide la habilidad que tiene el adolescente para rechazar el consumo de alcohol cuando no desea consumir pero se siente presionado por los amigos para hacerlo&#44; adem&#225;s se evalu&#243; si existen diferencias estad&#237;sticamente significativas en el nivel de resistencia por sexo y por nivel de consumo de alcohol&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">M&#233;todo</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Participantes</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra fue no probabil&#237;stica y estuvo conformada por 900 estudiantes de nivel medio &#40;38&#46;6&#37;&#41; y medio superior &#40;61&#46;4&#37;&#41; de la Ciudad de M&#233;xico &#40;42&#46;9&#37; hombres y 57&#46;1&#37; mujeres&#41; con una media de edad de 15&#46;6 a&#241;os &#40;de&#61;2&#46;5&#41;&#44; de los turnos matutino &#40;59&#46;7&#37;&#41; y vespertino &#40;40&#46;3&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Instrumento</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El instrumento se elabor&#243; con base en la revisi&#243;n de la literatura especializada&#44; un equipo de tres investigadores especializados en el &#225;rea redact&#243; 17 reactivos que miden la resistencia a la presi&#243;n de pares con relaci&#243;n al consumo de alcohol&#44; la cual es definida como el rechazo del adolescente a consumir alcohol cuando no lo desea&#46; Los reactivos se refieren a situaciones en donde el adolescente no quiere consumir alcohol pero existe una presi&#243;n impl&#237;cita o expl&#237;cita de parte del mejor amigo o del grupo de amigos&#46; Es una escala Likert con cuatro opciones de respuesta &#40;nunca&#44; pocas veces&#44; muchas veces&#44; siempre&#41;&#46; Se realiz&#243; un piloteo con 342 estudiantes de bachillerato para corregir el cuestionario&#44; el resultado fue la eliminaci&#243;n de dos reactivos&#46;<a name="p922"></a></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para medir el consumo de alcohol se utilizaron cinco reactivos de la Encuesta Nacional de Adicciones&#44; con base en los cuales se construy&#243; el siguiente indicador&#58;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1&#61; No ha bebido alcohol&#46; 2&#61; S&#237; ha bebido pero no m&#225;s de cinco copas en una sola ocasi&#243;n en el &#250;ltimo a&#241;o&#46; 3&#61; S&#237; ha bebido m&#225;s de cinco copas en una sola ocasi&#243;n por lo menos una vez en el &#250;ltimo a&#241;o&#46; 4&#61; S&#237; ha bebido m&#225;s de cinco copas en una sola ocasi&#243;n una vez en el &#250;ltimo mes&#46; 5&#61; S&#237; ha bebido m&#225;s de cinco copas en una sola ocasi&#243;n dos o m&#225;s veces en el &#250;ltimo mes&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Procedimiento</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El instrumento fue autoaplicable&#44; an&#243;nimo y respondido de forma individual durante las actividades escolares&#46; La participaci&#243;n fue voluntaria&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Resultados</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la finalidad de realizar un an&#225;lisis factorial exploratorio para conocer las dimensiones del instrumento se extrajo una submuestra al azar de la muestra total&#44; la cual estuvo constituida por 457 alumnos &#40;hombres 42&#37; y mujeres 58&#37;&#41; de nivel medio &#40;41&#46;1&#37;&#41; y medio superior &#40;58&#46;9&#37;&#41;&#44; de los turnos matutino &#40;59&#46;5&#37;&#41; y vespertino &#40;40&#46;5&#37;&#41;&#44; con una media de edad de 15&#46;5 a&#241;os &#40;D&#46;E&#46;&#61; 2&#46;4&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizaron dos criterios para la selecci&#243;n de reactivos&#46; El primero fue la discriminaci&#243;n de &#233;stos para lo cual se realizaron an&#225;lisis de frecuencia para cada reactivo para conocer la variabilidad&#44; se eliminaron los reactivos en donde m&#225;s del 75&#37; de los participantes respond&#237;an una misma opci&#243;n&#46; El resultado fue la eliminaci&#243;n de cinco reactivos&#46; Una vez reducida la escala a 10 reactivos se aplic&#243; el segundo criterio que fue la correlaci&#243;n &#237;tem total donde se seleccionaron los reactivos con correlaciones mayores a &#46;40&#44; el resultado fue la eliminaci&#243;n de cuatro reactivos&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se realiz&#243; un an&#225;lisis factorial de componentes principales con rotaci&#243;n varimax con los seis reactivos restantes&#44; se eligieron los reactivos que tuvieron un peso factorial mayor a &#46;40&#46; Los resultados mostraron que el an&#225;lisis factorial es adecuado ya que la adecuaci&#243;n muestral KMO que se obtuvo fue de &#46;821&#44; y la prueba de esfericidad de Bartlett obtenida fue de 637&#46;331 p&#62;&#46;001&#46; Se obtuvo un factor conceptualmente claro con valor eigen mayor a uno&#46; Se calcul&#243; el alpha Cronbach para medir la consistencia interna&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El factor se denomin&#243; &#8220;resistencia a la presi&#243;n&#8221;&#44; y se refiere a la capacidad del adolescente para rechazar el consumo de alcohol cuando no quiere hacerlo aunque los amigos lo presionen para que lo haga&#46; Qued&#243; constituido por seis reactivos que explicaron el 47&#46;41&#37; de la varianza total y obtuvo un alfa de Cronbach de &#46;778 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>&#41;&#46;<a name="p923"></a></p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez obtenido el an&#225;lisis factorial exploratorio se realiz&#243; un an&#225;lisis factorial confirmatorio y para hacerlo se utiliz&#243; la segunda submuestra del estudio&#44; la cual qued&#243; conformada por 443 estudiantes &#40;44&#46;5&#37; hombres y 55&#46;5&#37; mujeres&#41; de nivel medio y medio superior con una media de edad de 15&#46;6 a&#241;os &#40;de&#61;2&#46;6&#41; de los turnos matutino &#40;60&#37;&#41; y vespertino &#40;40&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los &#237;ndices de ajuste del modelo que se utilizaron fueron x<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; NFI&#44; CFI&#44; RFI&#44; IFI y RMSEA&#46; El modelo obtuvo &#237;ndices de ajuste aceptables &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El modelo qued&#243; conformado de la siguiente forma &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad de inicio del consumo de alcohol para los hombres fue de 12&#46;8 a&#241;os &#40;D&#46;E&#46;&#61; 2&#46;8&#41; mientras que para las mujeres fue de 13&#46;4 a&#241;os &#40;D&#46;E&#46;&#61;2&#46;5&#41;&#46; El patr&#243;n de consumo de alcohol de los participantes se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para conocer si existen diferencias estad&#237;sticamente significativas en el nivel de resistencia hacia la presi&#243;n de pares por sexo y por nivel de consumo de alcohol&#44; se realiz&#243; un an&#225;lisis de varianza multivariado tomando como variable dependiente la resistencia a la presi&#243;n de pares y como variables independientes el sexo y el nivel de consumo&#46; Los an&#225;lisis se realizaron con la muestra total&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables sexo &#91;<span class="elsevierStyleItalic">F &#40;1&#44; 905&#41; &#61;</span>14&#46;663&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p&#60;</span>&#46;001&#93; y nivel de consumo de alcohol &#91;<span class="elsevierStyleItalic">F &#40;4&#44; 905&#41; &#61;</span>14&#46;457&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p&#60;</span>&#46;001&#93; mostraron diferencias significativas en la resistencia a la presi&#243;n de pares&#44; mientras que la interacci&#243;n de sexo y nivel de consumo no result&#243; significativa &#91;<span class="elsevierStyleItalic">F &#40;4&#44; 905&#41;</span> &#61; &#46;483&#44; p&#62;&#46;05&#93;&#46;<a name="p924"></a><a name="p925"></a></p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres &#40;media&#61; 2&#46;95&#44; de&#61;&#46;60&#41; mostraron mayor resistencia a la presi&#243;n de pares que los hombres &#40;media&#61; 2&#46;73&#44; de&#61;&#46;67&#41;&#46; Los j&#243;venes que presentan los niveles m&#225;s altos de consumo son los que obtuvieron puntajes m&#225;s bajos en la resistencia a la presi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">Tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Discusi&#243;n</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal aportaci&#243;n del estudio fue tener una escala breve para evaluar la resistencia a la presi&#243;n de pares para el consumo de alcohol en una muestra de estudiantes de nivel medio y medio superior de la ciudad de M&#233;xico con caracter&#237;sticas psicom&#233;tricas adecuadas&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis factorial exploratorio mostr&#243; la unidimensionalidad de la escala&#44; se obtuvo un factor que se refiere a la habilidad para resistir a la presi&#243;n de pares para el consumo de alcohol con un nivel de confiabilidad aceptable&#44; adem&#225;s se realiz&#243; un an&#225;lisis factorial confirmatorio lo que confirma la validez del instrumento&#44; ya que los an&#225;lisis factoriales exploratorios y las pruebas del alpha de Cronbach por s&#237; solos no garantizan del todo la validez y confiabilidad de un instrumento&#44; por lo que se requieren de otros procesos estad&#237;sticos como los modelos de an&#225;lisis factorial confirmatorio que han sido efectivos para validar cuestionarios nuevos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">Batista-Fogueta&#44; Coenders &#38; Alonso&#44; 2004</a>&#41;&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como lo se&#241;alan varios autores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Andrade et al&#46;&#44; 2009</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Londo&#241;o et al&#46;&#44; 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Feen&#44; 2003</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">Sumter et al&#46;&#44; 2009</a>&#41; o bien la resistencia a la presi&#243;n de pares de forma espec&#237;fica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Andrade et al&#46;&#44; 2009</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">Londo&#241;o et al&#46;&#44; 2007</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">P&#233;rez&#44; 2012</a>&#41;&#44; en este estudio se evalu&#243; la habilidad de rechazar el consumo de alcohol en situaciones cuando no se quiere beber a&#250;n cuando los pares presionen para hacerlo&#46;<a name="p926"></a></p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un factor importante es que la influencia de los pares en el consumo de alcohol se ha evaluado con reactivos que solo se refieren a invitaciones para beber &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">Sieving et al&#46;&#44; 2000</a>&#41; y no queda claro si el adolecente en ese momento quiere consumir o no&#44; es decir&#44; no sabemos si en verdad se mide la resistencia a la presi&#243;n de pares o solo la aceptaci&#243;n de la invitaci&#243;n ya que si &#233;l &#40;ella&#41; quiere consumir no sentir&#225; presi&#243;n para beber&#44; por lo que en el instrumento que se obtuvo en este estudio&#44; se enfatiza que el adolescente en ese momento no quiere beber y no solo son ofrecimientos de los amigos para que consuma&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de que sea una escala con pocos reactivos la hace f&#225;cil de responder y evita el cansancio de los participantes adem&#225;s de que se puede incluir en cuestionarios m&#225;s amplios&#44; ya que el consumo de alcohol es una conducta influenciada por cuestiones individuales&#44; familiares y sociales&#44; por lo que se necesitan instrumentos con escalas breves para que se puedan evaluar varios factores relacionados al consumo&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; al analizar las diferencias en la resistencia a la presi&#243;n&#44; las mujeres obtienen mayores puntajes en la resistencia que los hombres lo que corrobora lo reportado por otros autores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">Ngee &#38; Feen&#44; 2003</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">Steinberg &#38; Monahan&#44; 2007</a>&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">Sumter et at&#46;&#44; 2009</a>&#41;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta investigaci&#243;n al igual que en los estudios de <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">Andrade et al&#46;&#44; &#40;2009&#41;</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">Londo&#241;o &#40;2010&#41;</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">P&#233;rez &#40;2012&#41;</a>&#44; se encontr&#243; que los j&#243;venes que tienen un d&#233;ficit en la habilidad de resistir a la presi&#243;n de pares presentan mayores niveles de consumo de alcohol por lo que es importante el fortalecimiento de dicha habilidad en programas de prevenci&#243;n&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El consumo de alcohol ha incrementado en los &#250;ltimos a&#241;os principalmente en los adolescentes&#44; disminuyendo las diferencias entre hombres y mujeres&#44; en este estudio no se encontraron diferencias por sexo en el nivel de consumo de alcohol&#44; lo que confirma lo reportado por otros autores &#40;Instituto Nacional de Psiquiatr&#237;a Ram&#243;n de la Fuente Mu&#241;iz et al&#46;&#44; 2011&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">Villatoro et al&#46;&#44; 2011</a>&#41;&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las limitaciones del estudio es que la escala es un autoreporte y siempre se corre el riesgo de que la deseabilidad social sea un factor que afecte las respuestas de los participantes&#44; por lo que se sugiere que se utilicen otros informantes para asegurar la validez de la informaci&#243;n&#46;<a name="p927"></a><a name="p928"></a><a name="p929"></a></p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#46;785&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">r2&#46; Cuando mis amigos &#40;as&#41; me presionan para beber alcohol&#44; les digo que no insistan&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#46;749&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">r3&#46; Si mi mejor amigo &#40;a&#41; me pidiera que nos emborrach&#225;ramos y yo no quiero&#44; le dir&#237;a que &#8220;No&#8221;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#46;735&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">r4&#46; En una fiesta beber&#237;a refresco aunque la mayor&#237;a estuviera bebiendo alcohol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#46;698&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">r5&#46; Puedo rechazar una bebida alcoh&#243;lica cuando no quiero beber&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#46;680&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">r6&#46; Si tus amigos estuvieran bebiendo alcohol&#44; beber&#237;as con ellos aunque no quisieras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">-&#46;432&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">x<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">gl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NFI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CFI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RFI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IFI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RMSEA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">10&#46;353&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#46;983&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#46;998&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#46;972&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#46;998&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#46;018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No ha bebido alcohol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#46;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#46;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#46;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237; ha bebido pero no m&#225;s de cinco copas en una sola ocasi&#243;n en el &#250;ltimo a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#46;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&#46;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#46;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237; ha bebido m&#225;s de cinco copas en una sola ocasi&#243;n por lo menos una vez en el &#250;ltimo a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#46;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#46;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#46;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237; ha bebido m&#225;s de cinco copas en una sola ocasi&#243;n una vez en el &#250;ltimo mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#46;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#46;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#46;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237; ha bebido m&#225;s de cinco copas en una sola ocasi&#243;n dos o m&#225;s veces en el &#250;ltimo mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#46;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#46;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de consumo</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">4</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">5</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">D&#46;E&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">D&#46;E&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">D&#46;E&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">D&#46;E&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">D&#46;E&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">Resistencia a la presi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">2&#46;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#46;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">3&#46;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#46;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">2&#46;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#46;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#46;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">2&#46;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#46;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 20074719
Idioma original: Español

DOI:10.1016/S2007-4719(13)70942-6

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Octubre	210	14	224
2024 Septiembre	278	42	320
2024 Agosto	114	15	129
2024 Julio	112	8	120
2024 Junio	132	3	135
2024 Mayo	173	11	184
2024 Abril	172	10	182
2024 Marzo	150	17	167
2024 Febrero	121	8	129
2024 Enero	160	5	165
2023 Diciembre	135	14	149
2023 Noviembre	306	19	325
2023 Octubre	242	24	266
2023 Septiembre	160	9	169
2023 Agosto	112	9	121
2023 Julio	144	20	164
2023 Junio	179	14	193
2023 Mayo	266	14	280
2023 Abril	189	5	194
2023 Marzo	178	8	186
2023 Febrero	134	4	138
2023 Enero	82	7	89
2022 Diciembre	56	7	63
2022 Noviembre	81	4	85
2022 Octubre	92	13	105
2022 Septiembre	92	13	105
2022 Agosto	90	8	98
2022 Julio	64	16	80
2022 Junio	87	28	115
2022 Mayo	112	12	124
2022 Abril	97	13	110
2022 Marzo	97	14	111
2022 Febrero	103	16	119
2022 Enero	97	26	123
2021 Diciembre	58	10	68
2021 Noviembre	136	15	151
2021 Octubre	186	17	203
2021 Septiembre	89	10	99
2021 Agosto	57	5	62
2021 Julio	37	7	44
2021 Junio	66	2	68
2021 Mayo	70	9	79
2021 Abril	82	19	101
2021 Marzo	58	5	63
2021 Febrero	22	6	28
2021 Enero	25	9	34
2020 Diciembre	41	1	42
2020 Noviembre	49	4	53
2020 Octubre	25	4	29
2020 Septiembre	42	8	50
2020 Agosto	44	9	53
2020 Julio	39	5	44
2020 Junio	19	6	25
2020 Mayo	50	8	58
2020 Abril	50	5	55
2020 Marzo	32	3	35
2020 Febrero	40	6	46
2020 Enero	29	13	42
2019 Diciembre	19	5	24
2019 Noviembre	82	10	92
2019 Octubre	43	8	51
2019 Septiembre	42	9	51
2019 Agosto	26	8	34
2019 Julio	42	8	50
2019 Junio	69	13	82
2019 Mayo	163	27	190
2019 Abril	51	26	77
2019 Marzo	25	9	34
2019 Febrero	17	6	23
2019 Enero	3	3	6
2018 Diciembre	8	5	13
2018 Noviembre	11	9	20
2018 Octubre	4	19	23
2018 Septiembre	16	5	21
2018 Agosto	4	6	10
2018 Julio	5	8	13
2018 Junio	3	0	3
2018 Mayo	7	6	13
2018 Marzo	6	1	7
2018 Febrero	5	0	5
2017 Diciembre	5	1	6
2017 Noviembre	7	7	14
2017 Octubre	14	1	15
2017 Septiembre	13	6	19
2017 Agosto	10	1	11
2017 Julio	3	0	3
2017 Junio	15	43	58
2017 Mayo	11	6	17
2017 Abril	7	3	10
2017 Marzo	8	47	55
2017 Febrero	12	6	18
2017 Enero	7	7	14
2016 Diciembre	12	8	20
2016 Noviembre	13	7	20
2016 Octubre	23	6	29
2016 Septiembre	6	8	14
2016 Agosto	14	2	16
2016 Julio	8	1	9

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